病理|请多给肿瘤“判官”点时间

肿瘤手术结束后，患者最关心如下几个问题，比如，“大夫，我切下来的肿瘤是早期的还是晚期的？”“大夫，我的癌症有没有转移呢？”“大夫，我的病需不需要放化疗？”这些关键问题都只有一个答案就是“需要等病理结果”。
来到病理科的肿瘤标本，就像一个犯罪嫌疑人，究竟是好人、坏人，如果是坏人需要量刑几年？病理科医生做出的诊断是“金标准”。一旦对患者的肿瘤标本做出了最后的审判，主治医生就会据此确定患者的下一步治疗方案。这需要病理科医生从取材到阅片都十分谨慎。
如此重要的审判怎能草草了事？因此，手术做完了还需要再等待一段时间才能拿到最终审判书“病理报告单”。接下来，笔者带你探索肿瘤被审判的过程。

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抓捕“嫌疑人”之旅
从手术室切下来的标本，会马不停蹄地被送往病理科。在到达病理科之前，需要医护人员仔细核对患者信息、标本部位，并给每个标本编好编号。随后将标本放入10%的甲醛液中浸泡18~24个小时，使标本固定。如果标本固定不好，就像没有打好地基的房子，后续工作也将无从谈起。
标本固定好后，病理科医生要对标本进行取材。如果说手术室是外科医生的战场，取材室就是病理医生的战场。在充斥着福尔马林味道的取材室里，将病变组织切成大小15~20毫米，厚2~3毫米的组织块放入带有病理编号的小盒内。
【 病理|请多给肿瘤“判官”点时间】取出的标本需要耗时十几个小时脱水，再由技术人员进行包埋切片、染色、封片，最终做成切片，就算是将“嫌疑人”抓捕归案了。
对“嫌疑人”的审判
做成的切片先要交到初级医生手里进行初步诊断，初级医生对这些“罪犯”进行初筛，随后提交给上级医生进行最终结果的判定。如果送来的组织是“好人”，基本当天就释放了。整个过程（从标本来到病理科到出结果）需要4—5天。若怀疑是“坏人”，我们还要多做工作——加做免疫组化染色，甚至做分子检测，才能做出最终审判，这就需要7—10天才能出结果。
正是由于掌握审判肿瘤的绝对权，病理科医生才更加谨慎，不辜负每一名患者的等待。请多给我们一点时间。
文：首都医科大学宣武医院病理科高敏
编辑：穆薪宇管仲瑶
审核：徐秉楠闫龑
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