治疗|空腹、餐后血糖都没控制好？维胰联合，让您一次摆脱烦恼( 二 ) 控制|方案|血糖|mg|胰岛素|超声

表2. 患者血糖监测情况

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姜医师总结，该患者为新发糖尿病患者但已有并发症，且有基础病，血糖控制差，体型偏胖，故降糖方案选择口服降糖药联合胰岛素治疗，而维格列汀是2017 AACE/ACE及ADA指南推荐的联合胰岛素方案，故选择维胰联合。该患者虽为新发糖尿病患者，但血糖居高不下，胰岛功能高峰延迟，维格列汀是α/β双调节药物， DPP-4酶抑制率可达95.4% ，作用机制和预混胰岛素互补，故选择联合维格列汀既可降餐后血糖，又可降空腹血糖，减少低血糖事件发生率达50% ，而且在一定程度上可以减少胰岛素用量。因此，维格列汀联合预混胰岛素治疗可以强效控制空腹及餐后血糖，并且平稳降糖，血压也达到正常水平，延缓并发症的发生，提高患者的生活质量，具有多重获益。
专家点评
王尧东南大学附属中大医院
诊断方面概括全面，均有相关实验室检查指标的支持。建议可对主要疾病类型进行必要的鉴别诊断，为检查和治疗提供思路。治疗方案制定依据充分，对指南的理解、国内治疗现状、不同治疗药物的特性、相关临床试验的了解都比较充分和到位，因此方案选择合理可行。治疗结果也真实客观，尤其是维格列汀与其他DPP-4抑制剂相比，降低空腹血糖更优的临床研究结果引用在该病例中，维格列汀联合胰岛素和二甲双胍治疗取得较好血糖控制和较少风险的结果是可信的。建议针对该患者，尽量减少预混胰岛素的使用时间和使用剂量，以减少胰岛素抵抗和更有利于干预大血管病变进展。