内膜|因为高血压进了ICU！别再拿高血压不当回事儿

国内高血压患者已达2.45亿，相当于每5个人就有1人血压超标！
但有意思的是，很多人并不知道自己患有高血压。之前治疗过的2位脑梗患者，虽然症状表现有很大不同，但都有一个共同之处——血压都很高，已经达到了高血压3期，高压（收缩压）达到了200mmhg左右。这两位患者之前都不知道自己血压那么高，因为平时没有什么明显症状，到了脑梗发作送进医院后，才知道是由高血压引发。【 内膜|因为高血压进了ICU！别再拿高血压不当回事儿】

文章插图
由此看来，无声的杀手才最恐怖，没有症状的高血压才更加可怕。确实，如果平时感觉到了症状，那就可以及时进行降压治疗，从而也就能够有效预防脑梗等严重疾病的发生。正是这种没有症状的高血压，一旦发作，其后果相当严重，会把患者直接送进病房甚至是ICU。

文章插图

不仅我们治疗的患者有类似情况，网上也看到很多医生或家属反映类似病案。例如，有家属反应其家人就患有高血压，但平时没有症状，或者有一些症状但没想到是高血压，后来突发脑出血送急诊后，才得知是原发性高血压导致；患者及家属都悔不当初，后悔没有常规体检，没有早点儿引起重视。

研究显示，导致脑卒中（脑梗塞和脑出血）的5大原因包括：高血压、体力活动少、肥胖、高血脂、抽烟。可见，高血压是脑卒中发作最重要的因素之一，超过1/3的脑卒中与高血压有关。以上实际病案及权威研究无不在提示我们，积极防治高血压，可以大幅降低脑梗、脑出血的发病风险。
那么高血压为什么会导致脑梗塞？这还要从血压说起。
血压，就是流动的血液对血管壁产生的压力。这一压力来自于心脏泵血所产生的动力。高血压，就是血液对血管的压力高出了正常值。
高血压在临床上有原发性和继发性两类，产生高血压的原因有很多种，目前医学上对其病理机制还未完全明晰，在此我们不展开描述，主要介绍高血压引发脑梗塞的病理机制。

上面讲到血液对血管壁的压力过高则称为高血压。血管有3层，最里面的也就是和血液直接接触的那层叫做血管内膜。血管内膜很光滑、很严密，但也很薄。不难想象，如果流动的血液对血管内膜的压力一直很高，那势必会让血管内膜持续承受很高的冲击力。这种情况下，血管内膜就很容易破损，产生小裂缝或者小缺口。而一旦血管内膜被损坏，血液里的胆固醇就会顺着裂缝和缺口进入到血管壁里面，特别是一些被称为坏胆固醇的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）就会蓄积在血管壁内。日积月累，越积越多，就形成了像米粥一样的脂质斑块，我们称之为粥样硬化斑块。

因为粥样硬化斑块是向血管内隆起，所以会挤压血管管腔空间，导致血管管腔狭窄，从而发生脑缺血。有些斑块如同皮薄馅儿厚的饺子，容易破裂。发生破裂后引发血小板凝聚，就形成了血栓。大点儿的血栓可以安全堵住血管截断血流，让脑部血氧供应中断，从而发生大脑“宕机”，这就是所谓的脑梗塞。
上面解释了高血压如何形成粥样硬化斑块以及最终导致脑梗塞。反过来，粥样硬化斑块形成之后，会让血管管腔变窄，也就是变得更加细小，另外还会让血管变厚、变硬、弹性下降，这样又会进一步升高血压。这就好比两个例子：一个是那塑料水管打比方，当我们用手握压水管，通过人为外力缩进塑料水管时，握住水管的手能够更加明显的感受到水流对于软管的冲击力。另外一个例子，就好比是普通的气球和增厚的气球，后者显然需要更大的压力才能将它吹鼓。