我们即将迎来的医保目录更新 ， 到底能帮助多少患者 ， 减轻多少负担？
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这个问题可以说是本次调研中最重要的一个问题 ， 也直指我们的医保未来发展的方向：进一步增强免疫治疗药物的可及性 。 本次医保目录的更新 ， 特别是针对癌症免疫治疗称得上是一次里程碑式的革新 ， 超过三分之一的患者都能明确享受到医保报销带来的福利 ， 但我们仍需要看到的是：近半数患者无法享受到医保目录更新带来的福利 ， 21%的患者仍然认为自己的经济负担并未得到减轻 。 这其中的问题是多种多样的 ， 但其核心一点 ， 就在于免疫治疗的“可及性” ， 仍然做的不够 。 Part3.2
患者面临的实际问题：院内购药难 ， 药物使用难
面对免疫治疗这个充满希望的癌症治疗手段 ， 患者们在克服重重困难 ， 终于下定决心时 ， 才会发现面临的问题远远不止这些 ， 还有更多实际的问题在等待他们去解决：医院里没药 ， 只能到院外购买 ， 部分患者甚至还需到院外使用 。 64%的受访者表示其购药的渠道均为院外 ， PD-1/PD-L1苛刻的运输及保存条件为患者的安全购药带来一定风险 。
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在医院内无法正常开到PD-1、PD-L1抑制剂！这可能是患者们在使用PD-1或PD-L1抑制剂时面临的第一个问题 。 他们需要进行的购药流程是：主治医生开具PD-1或PD-L1抑制剂使用的处方；拿着处方到院外的药店（或医药公司）购买PD-1或PD-L1抑制剂 ， 取得药物后方可进行输注 。 这样做 ， 带来了不少风险点：PD-1或PD-L1抑制剂类药物有着严格的保温（2-8摄氏度保存）、运输保存（尽量避免剧烈摇晃）和安全注射要求 ， 而外购药店资质良莠不齐 ， 无法确保药品的正确运输保存条件 ， 带来药物品质风险 。 因此 ， 81%的患者更希望在院内的药房内购买PD-1或PD-L1抑制剂 。 其最主要原因在于44%的患者担心药物质量无保障 ， 存在用药安全隐患；36%的患者认为医院无法使用外购药物或对使用外购药物手续复杂 ， 存在一定的安全用药困难 。 所有院外购药的患者中 ， 28%需要在院外完成PD-1或PD-L1抑制剂的输注 。
在院外购买PD-1或PD-L1抑制剂就已经存在颇多风险了 ， 更危险的是 ， 这部分院外购药的患者 ， 还有28%需要在院外输注！虽然前文中提到过 ， PD-1或PD-L1抑制剂的副作用相对较低 ， 但由于人体复杂的免疫原性问题 ， 免疫治疗产生的副作用可能会多种多样 ， 必须在有经验的医生指导和监控下使用 。 盲目在院外使用 ， 面临的风险非常之大 。 Part4
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创新药医保落地“最后一公里”的建议
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【“一步之遥”的医保革新：新医保执行后，患者免疫治疗还面临哪些挑战？】责任编辑：
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