人民群众|药物滥用隐患深，基层药师倡议设立国家“合理用药日” 阮籍|记承天寺夜游|竹柏影|学

作者：衣晓峰
有专家撰文指出，现代社会的普通民众，除了没病随意服药预防疾病外，在日常用药时还容易犯下如下八个常见的错误，即轻信朋友熟人推荐购买药品；滥用抗菌药物；迷信中药无毒无副作用；几种药同时用，中西药混着吃；儿童服用成人药；搞混药名，看错包装；保健品当糖吃；洋货一定好过国货。
设立国家“合理用药日”意义重大事实果真如此吗？黑龙江省牡丹江心血管病医院药学部主任、主任药师滕海龙介绍说，现实情况可能比这个还要严重。他鲜明地指出，药品安全已经成为全球问题，超说明书用药、无指征用药、联合用药、重复用药、老年儿童等特殊群体用药以及抗菌药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素等诸多药物的不当应用，正在威胁人类健康。滕海龙建议，解决合理用药的难题，在多措并举进行有效治理的同时，还应参照爱眼日、高血压日、艾滋病日等国内外重要卫生日，及早设立国家“合理用药日”。
滕海龙认为，设立国家“合理用药日”，对于促进提高临床医疗安全和群众自我药疗的认识、加强各类药物合理使用和管控、保障人民群众身心健康、推动“健康中国”向纵深发展、打造小康社会惠及民生福祉将产生深远影响，有利于形成政府主导、协会推动、行业尽责、公众参与的合理用药宣传教育工作的长效机制，不断增强全民合理用药意识和安全意识，为人民群众切实体会与感受国家富强、民族振兴、人民幸福具有重大的现实意义。

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专业报告提醒滥用药问题严重在接受媒体采访人员采访时，滕海龙主任药师列举了许多不合理用药的事例和数据。某医院药学部在对本院2019-2020年度160856张用药处方分析中，发现诊断与用药不符为56.52%，用药指征不准确24.04%，遴选药品不适宜3.73%，重复用药3.11%；在对2938例抗生素相关肝损伤不良反应研究发现，因不合理使用抗菌药酿成的肝损伤占全部病例的15.5%，主要表现为超剂量和超适应症，大部分为超出药品说明书剂量的1.25倍，最多为2.5倍。在对某医院的669989 条静脉用药调配医嘱审核发现，2219条为不合理医嘱，其中溶媒种类选择不适宜 58.5%，溶媒用量不适宜36.1%，超说明书用药2.0%，配伍禁忌1.5%，不合理医嘱涉及12大类药物87个品种，以抗菌药、消化系统药和中成药为主。
至于超说明书用药，滕海龙指出，超说明书用药、将成人药用在儿童身上更是司空见惯。研究显示，我国有54%的药品缺乏足够的儿童应用信息，46-64%的儿童接受了至少一种超说明书用药治疗。在普通儿科病房住院的儿童中，超说明书用药高达67%，这一比例在新生儿和儿科重症监护病房通常超过90%。在儿童用药中，给药错误是最常见的错误类型。每年至少有1/500的儿童被诱发药物不良反应。2002-2012年，美国有696937例6岁以下儿童导致院外用药错误，平均每年63358次，即每8分钟就有1例儿童发生。对韩国5130张处方的回顾性研究表明，不良反应患儿的处方数量明显高于无不良反应患儿，超说明书用药的数量和患儿年龄与不良反应事件独立相关。
抗菌药的使用难以做到精准合理关于抗菌药物使用，滕海龙援引有关文献数据指出，医疗机构对抗菌药物的消耗占该类药物用量的80%左右，医院抗菌药物使用率普遍在70%以上，我国预防用药占抗菌药物用药的1/3，特别是术后预防性用药率高达93%，外科手术抗菌药物应用率平均为79%，远远高于国家推荐标准，更高于世卫组织推荐的抗菌药物使用率30%的标准。同时，抗菌药滥用受经济发展水平影响呈现明显地区特征，经济发达地区抗菌药物应用档次过高、疗程过长或不必要用药的状况较为严重；而经济欠发达地区则表现为剂量不足、疗程过短等用药不足的现状。统计数据显示，我国每年抗菌药物不良反应所致直接经济损失约为32.50亿-155.50亿元，其中不合理应用产生的损失为19.00亿-91.09亿元。