你还在用刷子刷手吗？有医院淘汰 10 年，有医院持续至今 _健康小知识

再听到「刷手」一词时，何亮感觉到有些陌生。
用硬质的毛刷将双手刷得通红，再浸入冰冷刺骨的消毒液足足5分钟。等到再从消毒液中取出时，双手早已麻木不堪。
在西北某三甲医院骨科医生何亮的记忆里，「刷手」这一操作只存在于十几年前的医学校园中。「好在工作之后，医院都不用刷子刷手了，不然真是『受罪』。」何亮说，「以前上学的时候学过，现在应该很少有医院在用了吧？」
事实却并非如此，据丁香园论坛近期的调查显示，约有21.6%的医生还在使用传统的刷子进行外科洗手。

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图源：丁香园论坛
已经被认作淘汰的传统刷手法，还有多少医院在使用？
传统刷手法，逐渐消失在医院
「现在早都不用了，我们医院换成免刷手的手消起码有十年了。」华东某三甲医院手术室的专科护士金迪说，「刷手的感受确实不太好，疼就不用说了，而且传统的那种刷手方式对皮肤的刺激也很大。」
但刷子能迅速在诸多医院中退位，也并非完全取决于医生的主观感受。对于医院感染防控而言，手卫生是至关重要的一环，无论哪一种方式，除菌效果永远是摆在首位的。
2009年， WHO发布《卫生保健手卫生指南》[1] ，其中提到：外科手消毒应选用合适的抗菌皂液和流动水揉搓，或用速干手消毒剂揉搓。同时，对照试验未能证明使用刷子具有额外的抗菌效果，因此不建议将刷子用于外科手准备（IB）。

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图源：参考资料2
而美国手术室注册协会（AORN）的《围手术期手部卫生建议措施》与美国疾病控制与预防中心（CDC）《医疗机构手部卫生指南》中，同样不推荐使用刷子作为外科手消毒方式。 CDC指出，刷子刷手并不存在明显的降低细菌计数降低优势，反而增加对医护人员手部的损伤[2-3] 。
我国的《医务人员手卫生规范（WS/T_313—2019）》中，却未对此项提出明确要求，必要时可使用手刷、海绵等揉搓工具进行洗手[4] 。

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图源：参考资料4
「免刷手洗手法既能保证消毒效果，在使用感受上也更舒适，理论上应该是最优解。」在何亮看来，医生叫好，也不增加感染风险，免刷手方式的更替应该是毫无阻力的，但刷子的实际使用比例却令他颇感意外。「可能是一些基层医院还在用吧？」何亮猜测道。
用刷子刷手，一定就是观念落后吗？
「临床上又不用，操作考试却要考。」刚刚毕业、现就职于江浙地区某二甲医院的泌外科的张楠表示，与现实的脱节，是他对于刷手的最大的感受。
在早已运用免刷手多年的医生们看来，传统刷手法停留在课本与过去，往往被认为是一种观念上的落后。然而，在坚持刷手的阵营中，却也不乏阜外医院等知名三甲医院。
「实际情况中，越是老牌的大型三甲医院可能越倾向于保留刷手。同时，基层及偏远地区也未必受到设备限制，或是存在观念落后。」北京大学人民医院感染管理-疾病预防控制处的助理研究员曹煜隆说道。
他曾在组团式医疗援藏期间曾前往西藏某边远县级医院进行调研。在当地调研中发现，一些帮扶项目下，很多医院已经不存在感控设备上的限制。「我们当时也没想到，这么偏远的地区还能配有层流手术室，其他设备也相较完善。」