新研究：这种事关心血管、骨骼和免疫健康的维生素，补充量远远不够！新型冠状肺炎

在各种各样的维生素中，有一种脂溶性的维生素物质，对人体维持正常的健康和生理功能，起到了非常重要的作用，不论是骨骼健康，还是免疫力问题，以及预防心脑血管疾病风险等方面，都与这种维生素的缺乏密切相关，这种维生素就是我们熟知的“阳光维生素”——维生素D 。

对于缺乏维生素D的人群来说，合理补充维生素D ，对相关健康问题进行预防、调理就是非常重要的一个方面，目前对于维生素D日摄入量，国际上流行的推荐成年人的剂量是600到800国际单位（IU），很多朋友在补充维生素D的时候，也主要选择以此剂量为依据。然而近日在2023年美国心脏协会科学会议上发表的两项研究表明，对于维生素D水平低的人群，按照日推荐摄入量进行补充，还是远远不够的，并不能够有助于患者达到最佳的维生素D水平，在某些情况下，有些患者的补充剂量需要超过10000IU！

研究者指出：我们看到了一系列研究报告了低维生素D和不良心脏结果之间的联系，但也有一些随机临床试验没有报告相同联系。这次的发现表明，仅仅给患者一些维生素D并不能帮助他们达到最佳水平。因此研究人员要进一步考虑维生素D剂量作为改善心脏健康的可能方法，患者需要获得正确的剂量才能达到这些理想水平。
在这项名为Target-D的随机临床研究试验中，评估了过个性化管理维生素D补充剂达到理想的维生素D水平是否会减少心血管相关结果。
在Target-D研究的首次分析中， 632名患者被分为两组，其中一组按照常规日摄入量进行补充；而另一组则接受有针对性的维生素D补充治疗。目标是将受试者的的25羟D（这是血液中反应维生素D水平的重要指标）水平提高到每毫升40纳克（ng/mL），这被认为是充足维生素D的达标水平。
对于定向治疗的患者，他们的补充是基于给药算法。这些受试者每隔三个月返回一次，进行评估和剂量调整，直到水平超过40纳克/毫升。如果他们高于这个水平，他们不会接受额外的治疗，并每年返回接受重新评估。
在316名治疗参与者中，近90%需要更大程度的维生素D剂量。其中， 86.5%每天需要2000多个国际单位（IU）， 14.6%每天需要超过10000个IU 。这些受试者服用后，有不到65%在三个月内达到40纳克/毫升。另外25%的患者需要六个月或更长时间才达到了维生素D目标。
在Target-D研究的第二次分析中，回顾了研究参与者的基线特征。针对的是所有研究参与者在研究注册后30天内发生心血管事件的人群。该试验持续到104名患者发生另一次心脏事件，或者如果他们死于心脏病。
研究人员发现， 40ng/ml仍然是有效保护心脑血管的合理水平，而受试者的基线维生素D水平中位数为25纳克/毫升，低于20纳克/毫升被认为是维生素D缺乏， 20至30纳克/毫升之间维维生素D不足。在随机分配到治疗臂的维生素D水平低于40的患者中， 58.5%的患者开始服用的维生素D剂量为5000 IU——同样，远远超过600至800 IU的推荐摄入量。
这些发现表明，如果不采取量身定制的方法来评估和剂量维生素D ，患者很可能不会看到补充维生素D的任何获益。除了告诉缺乏维生素D的患者服用维生素丸外，我们需要更加有意识地注意补充的剂量。
研究者指出，其他当代维生素D研究可能对研究参与者的剂量不足，这意味着他们的结果可能没有显示提高某人维生素D水平的真正价值。

在我们中国的成年人中，特别是中老年人中，维生素D的缺乏是非常普遍的现象，多种健康问题，包括骨质疏松、脱发、免疫力低下，肾脏健康，男性功能障碍，心血管风险都与这种维生素的缺乏有着密切的关联，因此，对于有上述健康问题的朋友，建议应该主动去检测下血液中的25羟D水平，如果这个水平d低于40ng/ml ，合理的进行维生素D的补充，是非常重要的。