高血压诊断标准忽低忽高！昨天我还是高血压，今天马上正常了 _健康小知识

本来我不是高血压，但在11月13日这天我成了高血压——准确地说是被高血压。一份名为《中国高血压临床实践指南2022》的“专家共识合集”在这一天发布，将中国成人的高血压诊断界值由140/90mmHg下调至≥130/80mmHg 。这样下调的结果就是， 30多年不是高血压的我，一夜之间变成了高血压患者。但我无需独自悲伤，因为这样的我，不是个例。按照这份指南标准，原本血压值处于130/80mmHg~140/90mmHg区间的人群，统统被转入高血压人群，中国高血压患病人数从2.45亿直逼5亿，翻了一番。看了这份指南，我感觉我的血压真的高了，因为我不光要买血压计和降压药，还要打电话咨询保险公司，我属不属于高血压拒绝理赔的情况——命重要，钱也重要，这两样我都想要。
“忽如一夜冬风来，成千上亿高血压” 。有人问：“一份专家编的指南，有这么重要吗？”千万不要小瞧这份指南，要知道这份指南下发之后，威力会逐渐显现出来。从中华医学会到各地的医学会，从大医院到小医院，会讨论，会学习，会形成共识。形成共识后，医生的诊断依据就是这份指南，而医生的诊断依据就是买血压计、吃降压药的依据，同时也可能成为保险公司拒赔的依据。随便搜索一下就会发现，围绕高血压拒赔的纠纷不在少数。

文章图片
后疫情时代，高血压诊断标准降低，这是轮到高血压患者医疗挤兑了吗？随着国家卫健委的回应，这事又反转了。国家卫健委11月15日回应称：“成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg 。目前，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。 ”国家卫健委还提到：“国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。关于高血压诊断标准，唯一依据是2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径。 ”我的血压又正常了，国家卫健委治好了我的“被高血压” 。

文章图片
官方的回应非常严谨，每句话都经过了深思熟虑，每个字都不多余。国家卫健委特别指出：“由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。 ”我特意查看了这本指南的全文，发现了两处新闻媒体没报道的细节，看完这两处细节，也就明白了国家卫健委这句话的深意。
细节一：指南是123名专家及患者代表的集体共识，但共识度并不要求100% ，大于等于75%即可。实际情况是该指南经过了两次共识会，第一次共识会后有9条意见没有形成共识，经过第二次共识会后，这9条意见通过了共识。但共识度达到多少，没有说，只说共识度大于等于75% 。说明尽管经过了两轮共识会，仍然有不同的意见。换句话说，即使这123名专家及患者代表中，有30个人不同意这份指南，这份指南依然可以通过。

文章图片
细节二：血压值处于130/80mmHg~140/90mmHg区间的人群，用降压药物治疗没有临床依据。指南中承认对血压值这个区间的人群，是否需要降压药物治疗，何时启动降压药物治疗等，缺乏强有力的医学证据。美国是最早下降高血压诊断标准界值到130/80mmHg的国家，但欧洲没有跟，国际高血压协会也没有跟。换句话说，这个标准不是我们自己临床实践得来的，而是美国已经制定好的标准，就看我们如何考虑跟不跟。