超超|17岁高中生肚子痛误以为肠胃炎，输液后腿肿体重增加了30斤，警惕这种肾病很有迷惑性北京医师协会|中国医师协会

来源：浙大一院
一个17岁的中学生，捂着肚子喊痛，你首先想到的是？
高二少年超超（化名）前不久“肠胃炎”，在社区卫生院挂了三天盐水。
【 超超|17岁高中生肚子痛误以为肠胃炎，输液后腿肿体重增加了30斤，警惕这种肾病很有迷惑性】不仅没见好转，腿都“挂”肿了，体重还增加了30斤
这奇怪的“肠胃炎”，最终在浙江大学医学院附属第一医院现出原形，竟是肾病综合征
为啥肾病会导致腹痛？为啥小小年纪就得了肾病？

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17岁高中生“肠胃炎”一周，挂水到腿肿还未好转17岁的超超是杭州某中学高二学生。前不久，超超在体育课后觉得肚子隐隐作痛，刚开始以为是运动后喝了冰饮料导致的肠胃不适，便没当回事。直到第二天起床准备上学，腹痛还未好转，超超便跟妈妈说了。
“平时早饭要按时吃，不要经常买饮料喝，那都是添加剂，渴了就多喝热水。”超超妈妈下意识地认为超超这是胃痛，伴着唠叨，给超超塞了几颗胃药到书包里。

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在学校里，超超吃了胃药后腹痛并未好转并且变得更加严重，便打电话给超超妈妈，妈妈带着超超到了社区卫生院。
卫生院觉得超超很有可能是肠胃炎导致的腹痛，便开了三天护胃、止痛的盐水。
“妈，我还是觉得肚子痛，并且我洗澡的时候发现我两条腿肿起来了。”三天盐水挂完后的当天晚上，超超捂着肚子还是喊痛，为此，超超妈妈带着儿子驱车前往浙大一院。
几个关键症状抓“病因”，最终竟是这个器官出问题“医生，我儿子肚子痛快一周了，盐水挂得腿都肿了还是不见好。”浙大一院急诊科医生对超超做了一系列检查当下就排除了急腹症，所谓急腹症就是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要的症状。最常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、溃疡性急性穿孔等疾病。
“喂，肾脏病中心吗？急诊外科诊间有个17岁的高中生患者主诉腹痛，并且腿肿、阴囊肿，血肌酐高，急诊CT显示肠道胰腺水肿，请帮忙过来看看。”急诊科医生拿到超超的血液报告后，立即给肾脏病中心当晚值班的二唤医生周静怡副主任医师打了电话，周静怡副主任医师立即赶到急诊科。
“血白蛋白15g/L，血肌酐110umol/L。”看到这个指标的周静怡副主任医师皱起了眉头，“除了肚子痛和肿，有没有其他的变化？”超超和妈妈被问得一头雾水，表示好像没什么，“比如最近体重有没有增加很多？小便里有没有泡泡？嘴巴干不干？”
“哦！都有都有哎！”这时，刚好超超的急诊尿常规结果出来显示尿蛋白++++。
“您孩子这个肚子痛不是肠胃炎，而是肾病综合征。”听到这里的超超妈妈不能接受这个结果，一直强调自己儿子平时身体健康并且年纪轻轻怎么会有肾病。
周静怡副主任医师耐心解释，肾脏原本是排除毒素的器官，肾病综合征是由多种病因引起肾脏发生了病变，在排除毒素的同时，大量人体有用白蛋白也从小便流失，临床上表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的一组临床症候群。
而一旦血液中的白蛋白变少，血液里的胶体渗透压降低，水分随之也会流失到组织间隙，比较常出现在下垂部位比如下肢、阴囊，也可以出现肠道、胰腺等水肿，有部分年轻病人会因为胃肠道水肿痉挛出现腹痛，这时就很容易被当做胃肠疾病以及胰腺炎诊治，超超就是这样的情况。
警惕这种肾病疾病很有迷惑性，不及时治疗很危险“超超需要立即住院治疗。”周静怡副主任医师表示，超超目前血肌酐已经升高，存在急性肾损伤，并且需警惕因血液浓缩、血白蛋白降低而增加的血栓风险。