支气管扩张|秋冬季反复咳嗽，警惕这个“沉默的杀手”慢慢靠近

随着气温骤降，你有没有一到秋冬季节就开始反复咳嗽、咳痰，甚至胸闷气急呢？如果你或者身边的人有这种症状，那就要警惕是否患有慢阻肺了。

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高发病率和高死亡率
慢阻肺的全称为慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)，是一种慢性呼吸道疾病。慢阻肺多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。
慢阻肺早期症状通常比较轻微，因此很多人误认为是年龄变大引起的一种自然反应。但疾病进展到后期可影响到全身各系统，并发呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、骨质疏松、代谢综合征、糖尿病及焦虑抑郁等疾病。
慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，目前我国慢阻肺患者已达近1亿，40岁以上的人群中，每100人就有约14个慢阻肺患者，且患病率在未来的40年将持续上升。在我国，慢阻肺具有高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担率以及低知晓率的“五高一低”的现状，已成为我国乃至全球的“第三大致死病因”，被称为“沉默的杀手”。研究预测至2060年全球死于慢阻肺及相关疾病人数将每年超过540万人。
慢阻肺患者每年发生0.5～3.5次急性加重。急性加重期间的治疗费是慢阻肺患者医疗费用的主要支出部分。国内研究表明，慢阻肺住院患者每人每次平均住院费用高达11598元，尤其是因慢阻肺急性加重死亡的患者在末次住院期间的医疗费用显著增加。
晨间咳嗽要重视

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慢阻肺起病缓慢，病程较长，主要症状包括：
1
慢性咳嗽
晨间咳嗽明显，夜间可有阵咳或排痰。咳嗽的症状随病程发展有可能终身不愈。
2
咳痰
一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，清晨排痰较多，偶可带血丝，急性期痰量多，可有脓性痰。
3
气促、呼吸困难
早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。这是慢阻肺的标志性症状。
4
喘息和胸闷
部分患者特别是重度患者容易出现这个症状。急性加重期间，该症状也会出现。
5
其他
晚期患者有体重下降、食欲减退等症状。
慢阻肺的确诊有条件
慢阻肺的确诊不仅根据有无吸烟史等高危因素、临床症状及体征，还要做肺功能、动脉血气、胸部影像学及血常规等检查。要想明确慢阻肺的诊断方法，我们需要了解这两个名词。
慢性支气管炎指除外引起慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上并连续2年。
肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的纤维化改变。
当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，则可以诊断为慢阻肺。如果患者只有慢性支气管炎和（或）肺气肿，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。一些已知病因或具有特征病理表现的疾病也可导致持续气流受限，如支气管扩张症、肺结核纤维化病变、严重的间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等，但均不属于慢阻肺。

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目前，慢阻肺的病因尚不完全清楚，可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。该病常见的高危因素有：
1
吸烟
吸烟为最重要的环境致病因素。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质对呼吸系统具有多种损伤效应。