朱兰：压力性尿失禁预防要趁早( 二 ) 疾病|孕期

建立中国盆底疾病三级防治网络
2008年，在原卫生部妇幼司、中华预防医学会、中华医学会的领导和支持下，朱兰团队课题组牵头带领妇产科分会妇科盆底学组在全国层面开展“中国女性盆底功能障碍防治项目”工作，建立中国三级防治体系并落地实施，搭建完整教育培训管理系统，构建完整质量控制标准体系，成立女性盆底康复学组。
此外，朱兰组织国家级专家撰写了全国第一部约8万字的盆底功能障碍防治项目培训教材《中国妇女盆底功能障碍防治项目培训教材》，并将约12万字的法文教材《盆腹动力康复培训》翻译成中文；进一步完善了欧洲一、二级证书和国内证书考试等评价系统，形成了国家级及省级师资队伍，以在全国推广开展盆底康复工作。
基于流行病学研究发现的妊娠分娩是引发盆底疾病的第一高危因素，朱兰建立了产后盆底筛查康复源头预防的理论。 2018年，中华预防医学会成立盆底疾病防治专业委员会，由朱兰倡导并主持开展了首个中国产后盆底肌筛查和康复工作。
朱兰团队对8个国际通用A级问卷进行中文验证，引进和推广国际通用的盆底疾病症状、体征和生活质量评估系统，为盆底疾病规范化诊治奠定了基础。他们还制定了符合中国女性病理生理特点的盆底疾病临床诊治规范，包括先后两版《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南》《盆腔器官脱垂中国诊治指南》和四篇专家共识，解决了“评价标准”和“乱诊治”的问题，建立了中国盆底康复规范团体标准。
目前，朱兰团队牵头的盆底康复项目覆盖全国34个?。ㄗ灾吻⒅毕绞校?，包括国家疑难会诊、质控中心、培训中心、诊治中心、防治中心和筛查中心，项目执行单位共计8546家，其中三级盆底中心有2500多家。
“我们一共培训了约8000名医护人员，他们掌握了扎实的盆底康复技术，包括运动康复、盆腹动力综合治疗、行为治疗及场景训练、女性盆底整体康复等。 2020年数据显示，约600万人次的女性得到了有效防治。 ”朱兰说。
延伸阅读
盆底功能修复的最佳时间是产后42天到1年。具体可通过以下方法训练和修复。
凯格尔运动：锻炼盆底肌最常用的方法，即有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩训练。一般坚持训练4～6周后，患者的盆底功能就会有一定程度的改善。
深蹲：患者站立，双脚分开，与肩同宽；弯曲膝盖，向后推臀部，就好像要坐在椅子上一样，直到大腿与地面平行。拉直双腿，然后回到站立状态。每天完成15次。
桥式运动：患者仰卧位，腰背部紧贴地面，膝盖成90度角弯曲，双脚平放，两臂伸直，两侧手掌朝下。臀肌收缩，使臀部抬离地面，最终使肩膀和膝盖形成一条直线；在顶部暂停1～2秒后恢复起始位置。 10～15次为一组，每天做2～3组，每组之间休息30～60秒。
斜板抬腿：手掌和膝盖支撑身体俯身向下，腰背部与地面平行。吸气时，向上抬一侧腿，呼气时落腿。保持一个呼吸做一次动作，做满10次换另一侧。
【朱兰：压力性尿失禁预防要趁早】《医学科学报》 (2023-11-10 第3版聚焦)