咽部异物感？警惕茎突综合征咽炎

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一位患者，多年来一直觉得咽部有异物，辗转多地求医，吃了很多药都没有效果，我们通过MDCT三维成像检查出该患者左侧茎突过长，确诊茎突综合征。
茎突综合征是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的总称，常见于成年人，由Eagle于1937年首先描述，故又称为Eagle综合征。过去曾命名为茎突过长症。
解剖
茎突为颞骨前下方的一个棒状骨质，位于鼓部下方、乳突尖前面、茎乳孔的前方，它的方向是向前、向内、向下，其尖端位于颈内、外动脉之间，接近颈外动脉终末分叉处。

临床表现
咽痛，疼痛阵发性或或持续性，可因转头而加重。颈部疼痛，头疼，耳痛，耳鸣等。茎突综合征可诱发咳嗽可能与刺激舌咽神经、咽丛和迷走神经的联系反射有关。

临床诊断
茎突综合征因起病缓慢，临床表现复杂多样，常被误诊为“慢性咽炎”、“癔球症”、“慢性扁桃体炎”等多种疾病。
以头颈部疼痛就诊的茎突综合征患者易被误诊为咽炎、外耳道炎、淋巴结炎等疾病。因此，对年龄20岁以上的患者，如果有单侧或双侧的咽异物感、咽痛，同时有耳、头疼的病史，特别是转头加重的，均应考虑茎突综合征可能。应行查体及影像学检查，特别是多排螺旋CT三维成像检查，可以清晰立体的显示茎突的长度、角度、与周围血管、神经组织的关系。
影像诊断
在多排螺旋CT出现以前时代，一般通过茎突正侧位X线片诊断茎突综合征。 X线片缺点是投照技术困难，很难照出一张清晰的茎突影像，重叠组织多，不能多角度、多方位观察，很难全面准确的观察茎突。多排螺旋CT广泛应用于临床后， MDCT三维成像可以清晰立体全面准确地观察茎突长度、角度，与周围血管、神经的关系。

茎突过长时，其尖端可直接机械性刺激扁桃体窝邻近丰富的感觉神经，引起咽部异物感、疼痛、耳颈部的反射性疼痛；角度异常时，内偏角大，容易压迫颈内动脉，前倾角大，容易刺激扁桃体窝及邻近的血管、神经，引起咽部异常感觉或疼痛；茎突的连接及形态异常时，节段型、链状连接的茎突，可由于其活动度大，能随头位运动而摆动，引起复杂的临床症状。
治疗
茎突综合征以手术治疗为主。
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