中国糖尿病防治指南(二)( 二 )


妊娠糖尿病是指妊娠期间发生或者发现的糖尿病 。妊娠是糖尿病的高发时期,妊娠糖尿病的发病率远远超过人们的估计,而且对母子的平安构成威胁,故虽然妊娠糖尿病的转归一般较好,还是应该对这类状况予以足够的重视 。
二、 我国糖尿病的现状与流行趋势
(一)  我国糖尿病发展史
【中国糖尿病防治指南(二)】关于糖尿病临床表现的文字记载始见于中国、印度、埃及、希腊、罗马等世界文明古国 。但“不能说当时记录的情况一定是现今定义的糖尿病” 。由于中国长期处于贫穷落后的状态,故而以往糖尿病并未构成对我国人民健康与生命的巨大威胁 。近20多年来,我国国民经济飞速发展,人民生活水平迅速提高,我国的疾病谱发生了重大变化,包括糖尿病在内的慢性非传染性疾病已逐渐成为重要的社会卫生问题 。据1996年的资料,我国糖尿病及糖耐量受损患者分别占20岁以上人口总数的3.2%和4.8%,亦即血糖不正常人口接近1亿 。表1-2显示了20世纪80年代以来,我国几次大型全国成人糖尿病流行病学研究结果 。
表1-2  我国糖尿病流行病学调查结果(患病率%)
时间(年) 糖尿病(%)  糖耐量受损(%)
1980 1.00 —
1989  2.02* 2.95
1994 2.51* 3.20
1996 3.21* 4.81
*均按WHO1985年诊断标准
糖尿病危害巨大,不仅影响患者的生活质量,而且给患者带来沉重的心理负担,糖尿病并发症对患者的健康和生命构成威胁,可导致残废和早亡 。糖尿病还能造成巨大的资金和资源上的浪费 。2001年,中华医学会糖尿病学分会组织全国各省市对我国大城市24496例内分泌科住院糖尿病患者的糖尿病并发症及其相关大血管疾病状况进行了回顾性分析,结果如表1-3
表1-3  中国糖尿病并发疾病(患病率%)
糖尿病类型  高血压  脑血管病变  心血管病变  糖尿病足  眼部病变  肾脏病变  神经病变
T1DM 9.1 1.8  4.0 2.6  20.5  22.5 44.9
T2DM 34.2  12.6 17.1 5.2  35.7  34.7 61.8
总计 31.9  12.2 15.9 5.0  34.3  33.6 60.3
分析结果显示,我国糖尿病患者有慢性并发症者相当普遍,患病率已达到相当高的水平;其中合并有高血压、心脑血管病、眼及肾病变者均占1/3左右,有神经病变者占半数以上 。大血管疾病,如高血压、脑血管和心血管病变的患病率,较前显著增多 。心血管并发症的患病率虽较西方国家为低,但已经成为我国糖尿病致残率和致死率最高、危害最大的慢性并发症 。肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神经并发症的患病率与发达国家相差无几 。所以,糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前的一个重大社会卫生问题 。
(二) 近30年来糖尿病防治工作回顾
我国政府对防治糖尿病给予了高度关注 。1995年卫生部疾病控制司组织专家制定了《1996~2000年国家糖尿病防治规划纲要》,成立了卫生部糖尿病防治专家咨询委员会,组织了1996年和2002年我国糖尿病流行情况的调查 。这一系列举措大大推动了我国的糖尿病防治工作 。近30年来,在卫生部的领导和支持下,我国医务工作者在糖尿病防治工作中作了大量的具体工作 。最初的糖尿病防治工作是以医院为单位进行的,热心于糖尿病防治工作的医生、护士、营养师自发地开展糖尿病的教育、预防与治疗工作,取得了一定成效 。1985年成立中华医学会内分泌学分会糖尿病学组 。同年,经中华人民共和国卫生部批准,糖尿病学组以“中华医学会糖尿病学分会”的名义加入国际糖尿病联盟(IDF) 。1991年,第四次全国糖尿病学术会议在上海召开,在这次大会上中华医学会糖尿病学分会(CDS)宣告成立,标志着我国糖尿病防治工作进入了一个新的阶段 。