脑中风后遗症合理用药案例分享 _健康小知识

案例简述
男， 56岁，机关干部，高血压脑溢血导致脑中风后遗症半年余，目前主要左侧肢体麻木，无力，患侧肢体发凉，扶拐杖可走路，生活勉强能自理，无口眼歪斜，无吞咽困难，语言清晰，少气懒言，饮食胃口稍差，大便偏硬，小便正常。舌苔薄白，舌有瘀斑和瘀点，目前在用缬沙坦控制血压，血压大概维持140/90mmHg ，还在用阿托伐汀钙片，甲钴胺分散片，维生素B1片。既往有高血压病史，有抽烟，喝酒习惯。无药物过敏史。舌象：气虚血瘀为主，目前主要左侧肢体麻木，无力，希望通过对证用药，能帮助恢复。

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稳定血压
首先我们分析下，患者主要由于高血压引起的出血性脑中风，我们尤其需要重视控制稳定血压，因为脑中风患者有可能还会有二次，甚至第三次中风。稳定血压，积极治疗原发病尤其重要。对于目前在使用缬沙坦后血压为140/90mmHg ，还是不够理想，我们对于脑中风后遗症的患者目标血压应该控制在120/80mmHg附近，这样对病情恢复是很大帮助的，在单方使用控制不好的情况下，建议使用复方制剂稳定血压，可以提高患者用药依从性，避免漏服，少服等现象。譬如可以使用缬沙坦氨氯地平片，本品用于单药治疗不能充分控制血压的患者，一般一天服用一次可控制血压稳定。但是用药也需要每天早上，晚上各测量血压一次，并用小本子记录，方便观察用药后的血压波动，方便后续调整用药。

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辩证合理用中成药
其次我们需要分析患者病情，患者男56岁，发病有近半年，一般脑出血患者初期不建议用大量活血化瘀药物，预防溶栓过度，导致再次出血。患者舌苔薄白，舌有瘀斑和瘀点，久病必虚，案例辩证为气虚血瘀证，我们可以选择补阳还五汤。如不方便，可选择中成药如芪龙胶囊，本方由黄芪、地龙、丹参、当归、赤芍、川芎、红花、桃仁组成。具有益气活血，化瘀通络的功效。适用脑中风恢复期，症见半身不遂，偏身麻木，舌有瘀斑和瘀点等症。

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针对运动神经损伤合理选择中成药
另外患者主诉无力，主要由于脑神经，与外周神经受到脑溢血压迫导致神经功能障碍，芪龙胶囊主要针对血瘀证，我们还可以选择改善神经方面的药物，如藏药，七十味珍珠丸，本方由珍珠、西红花、牛黄、麝香、檀香、降香、九眼石等七十味名贵药材组成。具有安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍的功效。配合使用，可以改善肢体运动功能、降低神经功能缺损、提高日常生活能力和生存质量。

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针对感觉神经损伤合理选择中成药
还有患者主诉左侧肢体麻木，这个主要因为损伤了末梢神经，导致感觉障碍。所以上述案例中也在应用一些医院常用的如甲钴胺、维生素b这类基础药物，如治疗一段时间不理想，可以使用二十五味珊瑚丸，本方由珊瑚、珍珠、青金石、珍珠母、诃子、木香等组成。具有开窍、通络、止痛的功效。配合应用，可以改善身体麻木，脑部疼痛，血压不调，以及各种神经性疼痛。

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在医生指导下合理用药并配合肢体功能锻炼与营养膳食