糖尿病外周血管病变的诊断与治疗( 三 )

或闭塞
病情进展略快较慢起病急骤
临床表现患肢皮肤冰凉间歇性跛行患肢皮肤冰凉间歇性跛行患肢剧烈疼痛皮肤
静息痛坏疽静息痛坏疽冰凉苍白或紫绀
三治疗
对糖尿病周围血管病的治疗主要有以下几种方法：1）内科保守治疗。2）外科血管重建手术治疗。3）放射介入治疗4）基因治疗及干细胞移植。5）截肢术。
1．内科保守治疗
主要是药物治疗，近年来一些新型高效的药物不断被应用于临床，主要作用是选择性扩张下肢动脉，改善微循环，抑制血小板聚集及加速代谢产物的排除。结合中医的活血化淤治疗，有望协助建立侧枝循环，可起到暂时缓解的作用，但对大血管的病变和完全闭塞者效果不佳。并不能阻止病变的进程。因此应同时严格控制血糖，降低血脂。
2．外科血管重建术
是外科治疗糖尿病周围血管病最重要的治疗方法。
1）血管替代物的选择
可选择的血管替代材料很多，但有条件者尽量应用自体静脉。其次是微孔聚四氟乙烯人工血管，涤纶和真丝人工血管不适合跨关节的手术，其它血管替代物很少应用。
2）手术适应症
对狭窄或阻塞的大中小动脉，只要远端run-off尚可，都应积极进行血管重建手术，努力避免截肢或尽量降低截肢平面，最大程度的提高患者生活质量。
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