每周一针，暴瘦十几斤的“减肥神药”真的靠谱吗？( 二 ) _健康小知识

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司美格鲁肽“减肥”并不适合所有人
司美格鲁肽的确已经在美国获批，但获批的适应症大家一定要明确——
“作为低热量饮食或加强运动的辅助手段，适用用人群是体重指数超过30kg/m2的肥胖人群，体重指数超过27kg/m2同时伴有至少一种体重相关合并症的成人患者” 。
很多希望单纯通过打针就把体重控制下来，或者本来不属于肥胖问题，只是为了“身材更好”的朋友，仅靠打针的想法都是不现实的，打了几个月，花了上万块，一斤没减的例子也并不罕见。

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【每周一针，暴瘦十几斤的“减肥神药”真的靠谱吗？】想要使用司美格鲁肽减肥，首先要有明确自己是否真的属于适用人群，另一方面还要注意在控制饮食，加强活动量的基础上，再考虑应用药物。没有一种减肥药，是不配合生活调理，就能够把肥胖控制下来的，如果单靠药物的作用，不光减肥效果没有保证，还可能会出现停药后体重过度反弹的风险；而对于体重指数在正常范围内还想“再瘦点”的朋友，这样的药物更有可能是完全起不到作用，不应该也不可以用来减肥减重。
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药物并非“绝对”安全
我们说司美格鲁肽具有良好的安全性，这是相对于其他类型的降糖药而言，也并不代表这个药物就绝对没有副作用风险。司美格鲁肽能够抑制胃排空，有助于餐后血糖的控制，但同时也很容易带来胃肠道的不良反应，临床数据显示，即使是使用0.5mg的低剂量，也有17%的患者会出现恶心的不良反应，而腹泻，呕吐的比例则高达12.2%和6.4% ，如果用药剂量进一步增大，出现这些消化道不良反应的几率还会进一步加大，在治疗2型糖尿病患者的应用中，大约有4%左右的患者因不良反应事件而停药。

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除此之外，司美格鲁肽也有它的禁忌症，糖尿病酮症酸中毒，有甲状腺髓样癌或家族史的朋友，患有胰腺炎合并高甘油三酯，胆石症，酗酒问题的患者，都应该禁用此药物。
对于想要使用司美格鲁肽减肥的朋友来说，也需要考虑药物的禁忌，副作用等注意事项，如果因为乱用药带来其他的安全性问题，就真是得不偿失了。
除此之外，司美格鲁肽在国外获批的减肥适应症的剂量，也与用于2型糖尿病的司美格鲁肽有差异。司美格鲁肽国内获批用于糖尿病的规格为1mg ， 2mg ， 4mg等规格，推荐最大剂量为每周2mg ，而用于减肥的司美格鲁肽，获批的剂量分别为0.25mg ， 0.5mg ， 1.7mg ， 2.4mg等规格，最大维持剂量为2.4mg ，用药剂量方面的差异，可能会带来疗效和安全性方面的差别，也是不该乱用的理由之一。

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最后需要提醒大家的是，使用药物减肥，应该在有明确适应症，确保用药安全的前提下。目前国内司美格鲁肽用于减肥的产品尚未获批，而药物使用也可能存在相关不良反应风险，停药反弹风险，用药无效风险。我们本就不应该单纯依赖药物来减肥，更靠谱的办法还是要靠自己严格自律，严格控制饮食热量摄入和加强身体的活动消耗来控制体重，这样的方式安全又健康，何乐而不为呢？
作者|李津副主任药师中国科普作协医学专委会青年学组副组长
审核|刘皈阳解放军总医院第四医学中心主任药师
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