胰腺癌|培养皿中种出肿瘤，为癌症患者打开希望之门！

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健康时报
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审稿专家：李刚，南方医科大学南方医院精准医学中心类器官技术首席专家
最近，“120万一针的抗癌药”的新闻，引起网络热议。一针打下去，2个月体内的癌细胞就会“清零”，癌症就可以彻底治愈。多年来，我们终于看到了征服癌症的可能性。
虽然这种CAR-T疗法是一种新兴的“精准治疗癌症”的手段，但是“120万打一针就能治愈所有癌症”的说法明显是夸大了。目前，这种治疗手段仅仅适用于白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤，而不适用于所有的癌种。因此，治疗癌症，仍要聚焦“个体化”，为患者破解治疗困境。
01
治疗癌症的三大困境
医学是遗憾的科学，在癌症药物治疗上更是如此。哪怕是如今最鼓舞人心的癌症个体化精准药物治疗，都有着三大困境：
第一，即使患者存在基因突变，可以利用作为治疗的靶点也是有限的，可用药物受限；
第二，药物治疗往往与预测有所出入，尤其在治疗效果上存在着个体差异；
第三，患者出现耐药性，长期使用药物患者容易出现耐药。
造成这些治疗癌症困境的原因很复杂，比如肿瘤细胞的遗传学的不稳定性、“肿瘤细胞的异质性”即肿瘤组织由不同癌细胞的群体所构成。
知名临床专家、南方医科大学南方医院精准医学中心类器官技术首席专家李刚教授曾经分享过他的一个病例：
“老王跟老李都是通过体检发现的胰腺癌伴肺转移病人。胰腺癌，素有“癌王”之称，它发病隐匿，早期非常难以察觉，往往患者一旦确诊便是晚期，是预后最差的恶性肿瘤之一，大部分胰腺癌患者生存期甚至仅有几个月。
首次治疗，老王跟老李都无法耐受化疗方案带来的副作用，且由于疗效不佳，伴大量癌性腹水的产生。因此在接下来的治疗中，面对治疗方案的选择变得十分犹豫，于是老王跟老李的肿瘤组织被送去做了“类器官药敏检测”。
专业人员将这些肿瘤组织进行消化、培养形成典型类器官结构，1周后传代培养，传代4天后，进行了96小时的药物处理实验测定，有了不一样的结果：老王更适合使用A药，而老李则更适合使用B药。”最后老王根据药敏结果用了A方案，服药6周后，食欲和精神状态都极大地恢复了，因癌症极度消瘦的身体足足增重了3kg，春节期间他还自行爬上了白云山，这是曾经卧床不起、疼痛不止的患者从未设想过的奇迹。而老李用了B方案，3个月复查CT原肺转移结节病灶已消失，肿瘤标志物也恢复了正常。
02
同一种癌症，
也需要精准的个体化治疗！
癌症最大的特点之一便是它的异质性。即便是同一种癌症，每个人所表现出的症状、病情进展和对治疗药物的反应都有极大的区别。“天底下没有相同的两片叶子”，这句话放在癌症患者身上也颇为适用。
在实际治疗过程中，同个癌种同样分期分子分型的两个患者，选择同一种药物方案进行治疗，治疗的结果可能完全不一样。

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肿瘤异质性
药物有效率不高、晚期耐药必然性的问题是每个肿瘤患者在诊疗过程中无法避免的问题。明明有用药靶点，为什么疗效却不那么如意？明明一样的恶性肿瘤，“神药”帮大多数患者将病灶杀灭，为什么偏偏对有的患者不“神”？
每个患者都期盼着“一步到位”，“药到病除”。但如何才能快速找到有效的药物，“对症下药”，眼花缭乱的抗癌药，到底该如何选择？无疑是目前癌症治疗中亟需解决的问题。