甲状旁腺|这个存在感低的体检项目，忽视可能致命！药房|覃星星|赵欢|疫情|药品

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当不少人为上班工作叫苦不迭时，正值壮年的赵先生却由衷感慨，“能去上班真好！”对于他来说，这个超长待机的“夏天”可是“不堪回首”。
多个指标示警
在消化科门诊直接被送到了急诊
赵先生40岁，8月下旬的一天，5、6两白酒下肚，向来酒量不错的他突然开始恶心呕吐。原以为是高温影响，可到了夜间，他发现自己尿量明显增多，又总觉得口渴想喝水。
无奈之下，他就近找了家医院接受止吐和护胃治疗，可是症状并没有完全改善。于是，赵先生来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科求助。
没想到，门诊一检查，结果吓了大家一跳——白细胞计数、超敏C反应蛋白、甲状旁腺素等飙升，其中血钙的指数已达危急值！另外，肾功能也出现问题，肌酐有254μmol/L。
正在此时，赵先生逐渐出现了神志淡漠、胸闷不适的情况。结合检查结果和患者表现，消化内科医生考虑存在高钙危象，于是赶紧将赵先生送到了急诊室。
一个月前的体检结果早有先兆
却把它当“小透明”
既有炎症，又有甲状旁腺功能亢进，还出现了高钙危象和肾功能衰竭，赵先生的病情看似盘根错节，到底是什么原因引起的呢？
通过对赵先生既往病史的抽丝剥茧，答案逐渐浮出水面。原来，赵先生在今年8月初单位体检时，被查出血钙偏高，有2.875mmol/l（正常值上限为2.5mmol/L），但他并没有重视，也未去医院就诊。
到了8月中下旬，他突然发现自己右边脖子开始变粗，到医院一查，存在多年的甲状腺结节最大径由2.5cm长到了5cm，当时甲状腺功能、肾功能均正常，白细胞稍高一些。当时医生嘱咐他要密切观察，考虑结节性甲状腺肿囊性变可能。
邵逸夫医院内分泌科主任医师周嘉强介绍，血钙主要指人体内存在于血液中的钙离子的浓度，血清钙浓度超过正常值范围就被称为高钙血症，其原因可能是骨质吸收加速、胃肠道过度吸收钙或肾脏钙排泄减少。甲状旁腺功能亢进和恶性肿瘤是高钙血症最常见的病因，占所有病例的90%以上。高钙血症会引起精神神经、心血管、消化、泌尿、骨骼肌肉等多个系统紊乱，具体表现取决于高钙血症的程度以及血清钙浓度升高的速度。血钙过高可能引起高钙危象，主要表现为恶心呕吐、厌食、无力、脱水、多尿、酸碱平衡失调、心律失常乃至意识模糊、木僵及昏迷等表现，病死率高达50%以上，故被称为高钙危象。
赵先生被收治进内分泌科病房后，周嘉强主任医师团队一边完善检查，一边进行扩容、降钙、抗炎等对症支持治疗，并通过血液透析维持患者生命。
之后，赵先生进行了手术，原来认为的右侧“甲状腺肿物”，经切除及化验，确认为良性的甲状旁腺腺瘤，并且术中腺瘤切下即刻抽血，PTH已降至200ng/L左右。

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术后，赵先生在ICU进行了观察及补钙治疗，术后第3天PTH已降至正常，心电紊乱也完全好转，浮肿消失，整个人也精神了起来。尤其令人欣喜的是，术后2周左右复查，赵先生的肾功能完全恢复了正常。
前前后后折腾了一个月，赵先生不无感慨地说：“对异常指标不重视，体检等于白做。千万不要自作聪明，也不要讳疾忌医，要相信医生啊！”
（为保护当事者隐私，文内患者为化名）
【 甲状旁腺|这个存在感低的体检项目，忽视可能致命！】来源：都市快报