香蕉|“粉红丝带月”关注乳腺癌：规范治疗，让更多晚期患者“活得长、活得好” 便秘

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每年的10月是“乳腺癌防治月” ，又称“粉红丝带月” 。根据2022年全球癌症流行病学数据，乳腺癌首次超过肺癌，以每年新发人数226万成为恶性肿瘤里的第一位。
秉承着关爱乳腺癌患者的理念， 10月15日，由CSCO（中国临床肿瘤学会）患者教育专委会主办，觅健癌症患者平台、阿斯利康等支持协办的“对话希望，向优而生”晚期乳腺癌患者教育项目总结会暨“HER 你同行”晚期乳腺癌公益项目启动会在南京举行。行业专家学者就晚期乳腺癌患者生存现状、治疗方式、患者教育等多个话题展开讨论。

中国每年新发乳腺癌患者46万人，占全球1/5

2022年全球癌症流行病学数据表明，乳腺癌已经首次超过肺癌，以每年新发人数226万人成为恶性肿瘤里的第一位，其中中国每年新发乳腺癌患者46万，占全球1/5 。中国患者的发病年龄在45岁-55岁，比欧美国家发病年龄提前近1O年。
“发病率高，但治疗现状却不容乐观。 ” 江苏省人民医院妇幼分院副院长殷咏梅提到，由于不重视早期筛查，初诊乳腺癌的患者中有3%-10%为晚期。即便初诊为早期的患者，在接受规范治疗之后，依然30%-40%最终会进展成晚期。另一方面，由于晚期乳腺癌的疾病发展更复杂、针对性药物有限，患者的5年生存率仅有20％，总体中位生存时间为2-3年。
临床上将接受复发转移后的首次治疗称为一线治疗，殷咏梅注意到很多患者在一线治疗阶段非常积极配合，但一旦出现耐药性或疾病进展需要后续的二线、三线治疗时，有一半以上患者不再接受正规治疗而转向相信一些“偏方”或者放弃。 “这也是为什么我们的活动更关注晚期复发转移的患者，同时还要传达这样一个理念：不仅要实现‘早预防、早发现、早治疗’ ，还要强调规范治疗。 ”

“2020年中国乳腺癌患者生存质量调查的数据显示，确诊晚期乳腺癌的人群中， 40-49岁的患者是最多的，接近有40% 。她们是妻子、是母亲、是女儿，是工作中的中坚力量，一旦出现健康问题，影响更为广泛。 ”北京大学首钢医院乳腺疾病科莫雪莉告诉记者，约有51.1%的患者是一个部位发生了转移，也有18.9%的患者有两个及以上部位出现转移，骨转移是最常见的部位，占到23.6% 。从晚期乳腺癌患者的药物分布来看，化疗仍然是晚期患者最常使用的手段，占88.7% ，但内分泌治疗、靶向治疗使用仍然不足，这也跟药物可及性不无关系。
莫雪莉表示，在调查白皮书中，患者最担心的是复发、耐药和经济三个问题。这反映出目前我们缺少对乳腺癌患者病情较为准确评估的工具，同时患者教育仍有不足，导致患者无法明确疾病的发展，从而产生了焦虑紧张的一个情绪。 “相信随着社会的进步以及公众的关注，会有更好的医疗照护体系服务于乳腺癌患者，同他们一起面对挑战。 ”
治疗手段极大丰富 ADC药物成为新窗口
比较令人欣喜的是，近几十年来乳腺癌治疗水平取得了很大的进步，技术的发展不仅将传统治疗如手术、化疗、放疗、内分泌治疗等推向更高水平，而且带动了分子靶向治疗、免疫治疗等新疗法的普及，大大丰富了乳腺癌的治疗手段。
殷咏梅表示，晚期乳腺癌复杂程度高、针对性药物少，患者在治疗过程中会出现一系列心理问题、经济问题、家庭问题，而晚期乳腺癌患者的康复治疗则是一个复杂而又漫长的过程，如何在保证患者生活质量的基础上，控制肿瘤、减轻症状和延长生存？这是晚期患者关心的问题，也是乳腺癌专科医生为之努力的方向。