57岁阿姨腿鼓大包、脚踝溃烂,「逃离」城郊三个针孔破局

胡大姐进诊室的时候 , 跛着脚 , 是在丈夫的搀扶下走进来的 。 我留意到她左脚上有绑着医用胶布 , 示意她坐下 , 想查看一下她的腿 。 她不太好意思的脱下鞋袜 , 露出敷着药粉的脚踝 , 药粉下是一大片发黑的皮肤 。
“她脚脖子这个地方一直溃烂好不了 , 一开始以为是皮肤病 , 试过草药也用过偏方 , 不管用 。 后来还发黑变硬 , 在网上查资料才知道原来是静脉曲张引起的溃疡 , 十多年了 , 越来越严重 , 钟大夫您给看看!”胡大姐的丈夫挎着行李 , 一边向我描述病情 , 一边安慰胡大姐“来了你就安心 , 这回我们就听医生的 , 把它看好了再回去!”我注意到她小腿后方有两处突起的静脉团 , 已猜出几分 , 大概率小隐静脉问题 , 脚踝处可能还有穿通支 , 要不然溃疡一般不会发展到这么严重 。
57岁阿姨腿鼓大包、脚踝溃烂,「逃离」城郊三个针孔破局
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△静脉曲张老烂腿深度溃疡
随即 , 我结合血液动力学检查 , 查看了胡大姐的左腿 。 USG可以看到腘静脉以上的位置浅静脉血管良好 , 小腿有两处迂曲成团凸出明显 , 病变位置在胫前 , 再往下可以看到足靴部的穿通支 , 我边查看边将USG显示的病变区指给胡大姐夫妇看 。 怕他们不懂又“翻译”了一遍 , “左腿这边瓣膜坏了 , 这个瓣膜就类似一个开关 , 正常静脉血液是要回流到心脏的 , 往上正常通行 , 往下就是逆行 。 现在瓣膜失去了功能 , 静脉的血液就开始逆行 , 静脉血管承受的压力太高了 , 就淤在这一团 。 ”
“穿通支其实就是浅静脉和深静脉之间的桥梁 , 这个桥梁塌了 , 秩序就乱了 。 局部的血液流通出现障碍 , 脚踝这个位置皮肤就缺营养 , 异常蛋白沉积 , 所以在轻微的外伤下就可能导致皮肤破坏 , 炎症因子持续的存在 , 所以下肢静脉溃烂很难愈合”我继续解释道 , “这种情况下 , 外用药解决不了病理问题 , 只有把静脉问题解决 , 让静脉血流正常通行 , 皮肤血供正常后 , 由内而外恢复 。 ”夫妻俩很快明白了是咋回事 。
57岁阿姨腿鼓大包、脚踝溃烂,「逃离」城郊三个针孔破局
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△静脉曲张老烂腿深度溃疡
随后我给出建议 , 方案分两步:下午先行联合微创手术和三针法把左腿静脉曲张、穿通支问题解决;再通过压力治疗和指定外用药修复 , 对溃疡的病变进行处理 。 胡大姐丈夫立即同意了我的方案 , 问最快什么时间手术 , 需不需要空腹 。 原来胡大姐夫妇早上6点多从黄陂坐车赶过来 , 还没有过早 。
我连忙开了住院证 , 告诉他们手术安排在下午 , 时间很富裕 , 让他们先去吃早饭 , 再去办住院 。 俩人却怕耽误了时间 , 一定要坚持先去办手续 。 住院部在另一栋 , 13楼 , 见胡女士腿脚不方便 , 且对医院不熟 , 我又叮嘱助理医生帮他们办手续 。 不过些许耽误 , 外面已经又有患者敲门“医生 , 叫号撒!”医院新安装的电脑叫号系统 , 不熟悉 , 老忘 。
57岁阿姨腿鼓大包、脚踝溃烂,「逃离」城郊三个针孔破局】上午的患者一一看完 , 已经是12点多 。 吃完饭 , 核对病历 , 又与助理医生逐一沟通完 , 赶紧眯了10分钟 。
下午的手术紧锣密鼓的展开 , 胡大姐的手术安排在第2个 。 我见她些许紧张 , 便和胡大姐唠起家常 。 并不多言的她逐渐敞开心扉 , 说自己早年跟着丈夫在工地做小工 , 后面俩人又干起了弹棉花的生意 。 这几年儿女各自成家 , 家里经济也好起来 , 就是腿一日不如一日 , 一到下午就酸胀、发沉 , 脚踝处溃烂已有数月 , 平时都不敢露出来 , 怕人见到嫌弃 。 这次找我也希望能把这个问题解决好 , 以后腿脚好了还能带带孙子 。