血压|血压到底该不该降？血压|高血压|自身调节|肾脏

有人曾问我：“听说血压升高是人体自身调节的反应，不需要吃降压药，这种说法对吗？”
关于这个问题，不能一概而论。高血压有很多种病因，大多数是需要干预的，否则所谓的自身调节的反应可能会“矫枉过正”，高血压本身又成为诱因，进入恶性循环出不来。

文章图片
举个例子，我们都知道，长期精神紧张会损害健康。精神紧张是引起血压升高的常见诱因，按照以上说法，血压是为了适应精神紧张才升高的，不需要降压，这样的话，损害健康的就成了两个因素：精神紧张和高血压。这两个都需要处理，方法是平衡心态和降压。如果患者平衡心态后血压能降下来，就不需要吃药了，但我们往往做不到完全的心态改变。
有一个典故：城门失火，殃及池鱼。鱼的死是因为救火而取走了池塘里的水，也可以说是一种“调节”，谁让它们住得离城门那么近呢？但如果有机会用别的地方的水或者有时间给池塘及时补充被取走的水，还会不会让鱼为了救火而牺牲呢？
高血压的原因很多，比如肾脏出了问题，血压为了“适应”而升高，肾脏能够像没病时一样得到同样的血液供应。但是，心脏和大脑并没有问题，它们不需要这样高的血压，升高的血压会殃及全身的其他脏器，这时候就需要“丢车保帅” 。当然，更全面的办法是一边治疗肾脏病，一边适当降低血压，以便保护全身的血管和其他脏器。
【血压|血压到底该不该降？】现代医学已经有足够的证据证明控制血压的好处，不但能减少靶器官损害，比如减少心、脑、肾、眼等发生功能衰竭的概率，而且可以改善生活质量、降低死亡率，证据确凿。
所谓的“血压高是人体自身调节的反应，不需要降压”的论断，只不过是猜测和假设而已，没有证据。分清层次、辨明原因降压才是明智之举。
作者简介：田晨光，教授、主任医师、研究生导师。河南省首席科普专家，郑州大学第二附属医院内分泌科主任，九三学社郑州市委医药卫生专委会主任。从医执教三十五年，擅长内分泌及代谢性疾病的诊治。