一直以来 , 慢性乙肝患者头上总是悬着两座“大山”:肝硬化和肝癌 。 因为他们认为 , 乙肝终究是要按照慢性肝病的“三步曲” , 一步一步逐渐变成肝硬化和肝癌的 。
事实并非如此 , 慢性乙肝病毒感染者中 , 一生都不曾发病的大有人在;即使发病 , 经过合理的治疗 , 控制病情到终老的人 , 也有很多 。
临床上 , 有很多鲜活的例子说明 , 只要做好了预防 , 慢性乙肝患者一样可以享受健康的人生 , 不接受个别悲观主义者用个案来反驳 。
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谈到预防 , 首先要知道发生肝硬化和肝癌的根本原因;其中 , 肝硬化是慢性乙肝病情进展的基础 , 病情是走向稳定还是逐渐失控 , 最终起决定性因素的是肝硬化 。
当然 , 有些和遗传因素(基因易感性)等有关 , 目前能做的干预措施极少 。
乙肝患者如何预防肝硬化和肝癌 , 跟患者处于哪一个阶段有密切的关系 , 患者可以根据自己所处的阶段 , 采取相应的预防策略 。
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第一、健康的乙肝病毒携带状态
这种状态的患者 , 既包括乙肝大三阳 , 也包括乙肝小三阳 。 这些患者的肝功能检查是正常的 , 乙肝病毒DNA载量可高可低 , 甲胎蛋白正常 , B超没有肝硬化的迹象 , 也没有肿瘤的迹象 。
不过 , 一般来说大多数乙肝病毒携带状态的患者 , B超也可以见到不同程度的肝实质回声增粗 。
这种情况的患者 , 主要是注意生活方面的保健 。 不要太劳累 , 但也不强调绝对的休息 , 不能熬夜、饮酒和抽烟 , 要保持良好的心理状态 , 建议每隔3~6个月复查一次 。
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第二、肝炎活动的乙肝病毒感染者
尽管强调有长期、反复的肝炎活动的慢性乙肝病毒感染者需要抗病毒治疗 , 但现在抗病毒治疗的指征有所放宽 。 如果乙肝病毒DNA阳性 , 加上排除其他原因引起的肝炎活动 , 就可以抗病毒治疗 。
抗病毒治疗能够抑制病毒复制 , 减少乙肝病毒复制诱发的免疫反应 , 进而阻止肝纤维化的发生 。 肝细胞修复以后 , 肝纤维化也会逐渐好转 , 但可能因此遗留肝实质回声增粗的问题 。
很多人不愿意抗病毒治疗 , 是因为害怕抗病毒治疗停不了 , 但是从治病治本的治疗原则上来看 , 只有抗病毒治疗才能够从根本上解决慢性肝炎反复活动的问题 。
一个显而易见的道理是 , 我们在日常生活中防备一种侵害因素 , 比如害虫侵袭的时候 , 积极的做法是把这个害虫驱逐或者杀灭 , 没有办法的时候才在身上披上厚厚的盔甲保护自己 。
抗病毒治疗的意义也是一样的道理 。 抗病毒和保肝治疗(包括中药)之间 , 如何做选择 , 自己可以做决定的 , 不用去听网络上其他一些人的意见 。
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第三、肝纤维化
肝炎活动大多数伴有肝纤维化 , 这是肝脏自我修复的一个必然的病理过程 , 是肝脏的一种自我保护机制 。 设想一下 , 如果只有肝炎活动而没有修复 , 肝脏有可能会朝向肝衰竭的方向发展 。
抗纤维化最根本的措施是抗病毒治疗 , 减少肝炎活动 。 由于目前尚没有明确疗效的抗肝纤维化的药物 , 因此抗病毒治疗是唯一有效的 , 并且可以逆转肝纤维化的一个治疗措施 。
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第四、轻松的心态
轻松的心态很重要 。 即使一些患者得了不治之症 , 而可能随时面临着生命的终结 , 如果有一个轻松的心态 , 有一天也能够体面的离去 。
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