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泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病 。
近年来 , 随着全球气候变暖 , 我国经济持续发展 , 人民生活水平不断提高 , 饮食结构不断发生改变 , 泌尿系结石发病率不断增加 , 泌尿系结石复发率也高达60%~80% 。
反复的结石发作给患者心理、生理及经济均带来负担 。 泌尿系结石危害性严重 , 可引起肾、输尿管、膀胱、尿道梗阻 , 有导致肾功能损害甚至肾功能衰竭的可能 。
泌尿系结石治疗有2个方面的目标:一要清除结石 , 保护肾脏功能;二要消除结石成因 , 才能从根本上防止结石复发 。
清除结石手段仍以保守排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜、输尿管硬镜及软镜为主 , 但因结石成因复杂 , 地域、饮食结构、职业及个体差异等因素导致结石发生 , 给防治带来了较大的困难 。
临床发现 , 泌尿系结石的发生与饮食习惯有直接关系 。
近年来我国的饮食结构发生了明显的变化 , 伴随的是果蔬类以及谷物类摄取量显著降低 , 肉类和油脂类摄取量显著增加 , 膳食习惯虽然是一个非独立的危险因素 , 但在泌尿系结石的发病机理中有着相当重要的作用 。
如何科学饮食?成为预防泌尿系结石发生的关注焦点 。
1、每日保证充足饮水量
尿量减少能增加尿液溶质饱和度导致尿液的停留 , 可增加泌尿系结石形成的危险 。
所以要大量饮水 , 2000~3000ml/d , 起到稀释尿液 , 减少尿盐沉淀 , 增加尿量 , 防止尿石结晶形成和促进小结石排出的作用 。 饮水量要全天均匀分配 , 由于结石形成易在尿量减少时 , 所以清晨和夜间注意适当饮水 。
2、科学合理的饮食结构
在泌尿系尿结石中78%为含钙结石 , 主要为草酸钙、碳酸钙 , 其中草酸钙是最常见的结石成分 , 不但发病率高、复发率也高 。 多糖饮食可能促进肠道内钙的吸收 , 引起草酸吸收增加 , 增加尿内草酸钙结晶 。
含钙结石患者限制钙摄入量每天在700mg以内 。
另外 , 应少喝酒或戒酒 , 戒酒可以减少尿钙排泄而减少结石复发 。
所以对草酸钙结石患者应限制高草酸、高钙食物的摄入 , 如:菠菜、西红柿、土豆、榨菜、甜菜、草莓、坚果、巧克力、浓茶、海带、虾米、带鱼、奶粉等 。
对尿酸结石患者应限制动物性蛋白及高嘌呤食物摄入 , 减少尿酸结石形成 , 少食肉类、动物内脏、豆制品、海产品、蘑菇、浓油汤等 , 以每日蛋白质不超过90g为宜 , 以植物蛋白为主 。
多吃新鲜蔬菜和水果碱化尿液 , 促进尿酸的溶解 , 减少结石形成机会 。
对于感染性结石 , 由于患者尿中磷酸镁胺呈过饱和状态形成磷酸盐结石 , 在预防治疗泌尿系感染的同时 , 要注意低钙、低磷饮食 , 少食肉类、动物内脏、奶制品、蛋黄、干豆类、坚果、巧克力等食品 。
3、长根堂医师有话说
饮食对泌尿系结石的影响与摄入食物种类及数量有关 , 应遵循科学合理的饮食治疗原则 。
根据患者劳动量、生理状况、体重等制定饮食计划 , 调整饮食结构 , 多饮水 , 适当增加蔬菜、水果摄入 , 合理摄取蛋白质 , 高纤维素、低嘌呤、少糖、低盐饮食 。
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