人参|“无效医疗”需曝光!专家坦言:很多药无需服用,很多手术不该做( 二 )


在生活中 , 过度医疗的例子屡见不鲜 , 很多常规的手术也存在过度治疗现象 。
1.心脏支架
北京大学人民医院胡大一介绍道 , 2000年我国心脏支架手术约进行了2万例 , 到2011年时增长了20多倍 , 达到了40.8万例 。
国外对于心脏支架的放置非常生长 , 比例大约在7:1左右 , 而我国的比例可达到15:1 。 且很多患者体内被放置了超过3个以上的支架 。
对此时任山东省胸科医院医学工程部主任毛树伟觉得十分痛心 , 他说“心脏支架放置3个以上就失去了临床意义 , 7个以上的纯粹是在卖支架 。 ”

?2.甲状腺
《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》上发表的一篇论文指出 , 全球不同国家、地区甲状腺癌的发病率存在显著差异 , 但甲状腺癌的死亡率仍保持在低位 , 全球的死亡率数据都非常接近 , 这表明甲状腺癌存在过度诊断的现状 。
之所以有这种情况 , 和近年来影像学检测技术越来越成熟相关 。 检测技术成熟后使得很多甲状腺癌被检出 , 甲状腺癌的发病率也在近年来不断攀升 。
但大部分的甲状腺癌患者罹患的是微小甲状腺乳头状癌 , 这类癌症具有生长慢、恶性程度低的特点 , 直径一般不超过2cm 。 很多患者一生都可以和这个癌症和平共处 , 在去世后没有进行尸检的话并不会得知其罹患了甲状腺癌 。
对于一些没有甲状腺癌相关疾病风险因素的人群 , 不建议进行颈部超声检查 。 在检查后发现病灶小于1cm的甲状腺乳头状癌人群 , 应该定期进行检测 , 当发现肿瘤存在进展时再考虑进行手术治疗 。

?3.肺结节
现如今胸部CT的普及应用使得很多微小的肺结节被人们发现 , 这中间有很多结节是良性或陈旧病变 , 长期伴随着我们的成长 。
很多人在查出存在肺部结节后 , 第一反应就是要赶紧进行手术治疗 , 害怕结节演变成癌 。 事实上 , 肺部小结节中超9成为良性结节 , 不需要进行干预 , 只需要定期随访即可 。
对于查出肺部存在结节的人群来说 , 日常要注意定期随访 , 观察肺部结节的变化特征后再配合其他的检查明确诱因 , 最后才需要考虑是否进行治疗 。

?4.肿瘤
现在肿瘤的治疗非常多 , 包括传统的放化疗、介入治疗、靶向治疗等 , 不同的治疗方案适合于不同的患者 。 但很多癌症患者由于求生意愿过于强烈 , 为了延续生命会尝试各种治疗手段 。 但很多时候这些方案并不适合他们 , 更甚者会加快他们病情的发展速度 , 导致患者死亡 。
对于罹患癌症的患者而言“不走弯路就是捷径” , 选择专业的医生为自己制定适合的治疗方案是延续生命的最佳方案 , 而不是盲目地尝试大量的治疗方案 , 反而容易起到适得其反的作用 。

?值得提醒的是 , 虽然存在过度治疗现象 , 但随着医疗制度的完善 , 这种现象也在不断减少 , 要相信医生 。
比如心脏支架是心脏狭窄程度过高患者的“救命稻草” , 预防结节也能降低癌变风险 , 积极治疗肿瘤 , 即使到了晚期也能延长生命 , 提高生质量 。

?三、无效医疗危害大 , 医患双方如何尽量避免“无效医疗”?
无效医疗不仅会让患者多花费很多的钱财 , 且对患者的健康无益 , 如何预防无效医疗成为全社会都要重视的问题 。 那应如何避免呢?

?中山大学第一附属医院首席骨科专家李佛保教授认为 , 预防过度医疗需要医患双方都做出努力 。 患方要切实的了解病情 , 不要病急乱投医 , 过分迷信一些高端的药材、器械等 。 在查出病症后也要保持心态的冷静 , 不必过分紧张 。