【来源:泉州市医保局_医保动态】
发生意外伤害医保都能报销吗?
以下这些情况
医保是不能报销的!
一起来了解下吧!
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案例一
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小李是公司一名后勤人员,在一次给仓库换灯时不慎从三米高的梯子上摔下受伤 。
《社会保险法》规定 , 工伤产生的医疗费用 , 应当从工伤保险基金中支付的 , 医保基金不予支付 。 如果是因工受伤产生的医疗费 , 要按工伤保险规定认定工伤 , 再向工伤保险经办机构申请工伤报销 。 在《工伤保险条例》和《工伤认定办法》对工伤进行了具体规定 。
以上情况应当从工伤保险基金中支付 。
案例二
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在百货超市门口 , 两名穿着轮滑鞋的女生被对面驶来的电动车撞倒 , 一个左腿骨裂 , 一个擦伤 , 交警出具了事故责任认定书 , 由电动车负全责 , 这种情况医保不予报销 , 应由肇事者承担 。
以上情况应当由第三人负担 。
案例三
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一名赴国外旅游的女大学生在当地的住宿酒店不小心摔了一跤 , 导致眼睛受伤 , 腿和胳膊骨折 , 在当地的医院进行诊治 。 这种在境外医疗机构就医产生的医疗费用 , 医保不予报销 。
境外就医医保不予报销 。
政策链接
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