手术前12小时就要遵医嘱进行科学合理的禁食禁饮 , 在快速康复外科的理念下 , 尽量缩短禁食时间 , 一般术前6-12小时都还可以选择易消化的食物吃 , 通常到术前2-3小时还可以使用碳水化合物饮品进行碳水化合物的补充 。
术前禁食禁饮主要是为了防止误吸 。 因为手术的时候需要全身麻醉 , 如果肠胃里有东西就容易反流或者呕吐 , 身体被麻醉而无法关闭气管 , 就容易将呕吐物误吸到肺里 , 进而导致吸入性肺炎 , 危及生命 。 所以 , 一定不能在手术近前的时候随意吃喝 。
那是不是提前几天就不能吃东西了呢?这也是不对的 , 饿得人心慌、血糖过低 , 会在手术过程中发生危险 , 也不利于术后康复 。
所以 , 术前执行科学合理的禁食禁饮是很重要的 。
菠萝:患者做完手术 , 吃什么能帮助恢复?
凌霞:手术的不同部位 , 涉及到的器官不同 , 对术后饮食、营养的消化吸收可能都有不同影响 。 无论是哪个部位的手术 , 对身体都是一个创伤 。
手术伤口要愈合 , 离不开帮忙长伤口的原料 , 吃得好可以提供这些长伤口的原料 。 就像房子破了个洞 , 要补上的话需要些砖瓦泥浆等 。 那手术过后 , 哪些食物是可以补洞的砖瓦泥浆呢?修复伤口 , 离不开优质的蛋白质、维生素C、维生素A、锌等重要的营养素 。
术后的患者 , 如果饮水没问题 , 就可以吃一些稀软、不油腻但富含蛋白质和微量营养素的食物 , 如口服营养补充液(特殊医学用途配方食品营养液或者是肠内营养制剂等 , 尤其是富含免疫营养素的营养液更适合肿瘤手术前后的患者使用)、蛋花汤、水蒸蛋、酸奶、牛奶、豆浆、大豆和杂豆做的糊糊、打碎的肉糜鱼糜等 。
已经营养不良的患者 , 建议选择口服特殊医学用途配方食品或者肠内营养液来进行营养补充 。 对于重度营养不良的患者 , 如果术后吃不下食物 , 可以通过肠内营养管饲的方式为身体提供营养 , 以保障后续治疗顺利进行 。
特别需要注意的是 , 肺癌、食管癌等胸腔手术一般情况下外科医生在术中会做淋巴清扫 , 这会对淋巴结有一定损伤 , 如果吃的过于油腻 , 会刺激淋巴不断分泌而不利于愈合 。 所以术后3到5天都建议不要吃得太油腻 , 如油炸食物、动物皮脂、肥肉等 。 瘦肉鱼虾都是没问题的 , 术后吃富含蛋白质的食物有助于伤口愈合和恢复 , 不必忌口所有荤的食物 。
如果这些手术在术中切到淋巴结、淋巴管 , 可能会导致术后胸腔引流管出现乳白色液体 , 这个颜色主要是因为引流液中含有大量的甘油三酯 , 医生检测以后可能就会确诊为乳糜胸或者乳糜漏 。 此时日常饮食就需要特别注意限制脂肪 。
膳食中的脂肪一般来源于肉蛋奶食品、烹调用油以及坚果种籽 。 比如红肉、肉皮、肥肉 , 做饭烹调用油以及坚果等脂肪含量高的食物就不能吃了 。 不吃肉不利于治疗 , 一般可选择鸡蛋白、脱脂奶 , 还可以少量吃去皮鸡胸肉、虾和白色的鱼肉 , 也可以使用富含特殊脂肪(中链脂肪)的营养液来补充营养 。 蔬菜都可以吃 , 水果除了榴莲和牛油果也都能吃 。
总之 , 遇到这种情况 , 强烈建议咨询专业临床营养师来指导膳食 。 一般饮食干预2到4周淋巴管就可以愈合了 , 不再有乳白色液体流出了;如果饮食干预一周后还没有好转 , 医生也会让患者禁食 , 采取肠外营养来维系营养的供给 , 帮助淋巴管愈合 。
另外需要注意的是 , 肺癌、口腔癌、食管癌患者术后有可能会出现吞咽障碍 , 咽不下去或者容易呛咳 , 可以调整食物的形态和黏稠度来帮助安全有效地吞咽食物 。 是在吞咽不安全或者吞咽不了 , 应该及时使用管饲营养来帮助营养补充 , 待身体恢复一定程度 , 就能更加安全的饮食了 。
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