胆管结石|为什么中药对症治疗对2型糖尿病有显著效果？肠道菌群可能是关键黄疸

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因为很多糖尿病患者受过“伪中医”的欺骗，于是对于中药治疗2型糖尿病持否定态度，网上争议很大。但是，很多药物试验与临床研究发现，中药在于改善提高2型糖尿病患者生存质量、减轻临床症状、改善胰岛素抵抗等方面显示出一定的优势的，所以《中国2型糖尿病防治指南》也把中药作为改善2型糖尿病的辅助用药，特别是一些清热益气的中药材。今天，我们介绍一下关于这些清热益气中药材对于肠道菌群的改善与2型糖尿病防治的效果。

一、2型糖尿病的主要中医体质问题
据中医临床研究，大部分2型糖尿病人属于燥热炽盛、气阴两虚、阴虚火旺等类型，因此通过清热去火、益气补肾等药物，是可以对症改善的。
二、2型糖尿病人普遍存在肠道菌群紊乱
动物实验与人体临床研究证明，糖尿病人存在显著的肠道菌群紊乱症状，与健康人的肠道菌群组成有显著差异。但是，不是所有糖尿病病人都是存在某些特定的菌群问题，它们的特征可能与肥胖程度、病程等等有关，存在个体差异。因此，单独补充某些益生菌效果有限，需要综合管理。

三、清热益气类中药复方对2型糖尿病肠道菌群的作用
1、清热类复方
葛根芩连汤：研究发现葛根芩连汤对湿热证的２型糖尿病肠道菌群有明显影响，显著富集柔嫩梭菌，抑制拟杆菌属（Bacteroides）生长，降低肠道粘膜通透性以改善低度炎症状态，促进梭菌属（Fusobacterium）生长，保护肠道粘膜完整性。
清热活血化痰方（黄连、黄芩、大黄等）：研究发现该方可明显增加双歧杆菌、拟杆菌、乳杆菌数量，减少肠杆菌、肠球菌、酵母菌数量，改善患者便秘症状。
千金黄连丸：研究证明可显著上调小鼠肠道益生菌乳酸杆菌和双歧杆菌丰度，且其作用效果相比于黄连单一成分更具优势。
2、益气类复方
益气温阳方：研究发现对糖尿病伴有腹泻患者有效果，可升高肠道拟杆菌、双歧杆菌数量，降低肠球菌、肠杆菌、酵母菌数量。
益气补脾法：研究其对脾虚证2型糖尿病患者肠道菌群的影响，发现肠道中乳酸杆菌、拟杆菌、双歧杆菌数量明显增加，肠杆菌、肠球菌、酵母菌数量明显减少。
黄芪复方制剂：可使糖尿病大鼠血糖接近正常水平，肠道内五种优势菌群: 肠球菌、肠杆菌、类杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌均可调整至正常水平。
四、单味中药及及其提取物对2型糖尿病肠道菌群的作用
1、清热药
黄连及其提取物小檗碱：调节2型糖尿病患者肠道菌群的作用很显著，患者的益生菌类双歧杆菌、拟杆菌和乳杆菌检出值明显高于对照组，有害菌类肠杆菌、肠球菌与酵母菌检出值明显低于对照组，提示黄连调节肠道菌群的作用是双向的。

黄芩：可促进2型糖尿病大鼠有益菌双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，尤其是显著促进乳酸杆菌的生长；对有害菌肠球菌和肠杆菌的生长起抑制作用。
大黄：研究发现发现大黄酸不仅可以有效改善小鼠周围胰岛素抵抗，抑制胰岛细胞自身的氧化应激，保护胰岛β细胞功能，还能明显改善糖尿病小鼠糖代谢的肠道机制，增加拟杆菌数量，降低厚壁菌数量。
2、益气药
白术：能够调节糖脂代谢的同时促进益生菌双歧杆菌的增长、提高乳酸菌属/厚壁菌属的比例，降低血清中的三酰甘油、提高高密度脂蛋白水平。