老中医|名老中医刘炳钧医生巧治湿热壅盛型水肿医生|老年病

株洲中医刘炳钧
患者：杨某，女， 69岁
初诊：2016.1.15
主诉：双下肢浮肿半月余
现病史：患者于半年前无明显诱因出现夜间小便频数、尿量多，并伴有口渴的表现，于中心医院检查为“肾衰竭” ，并予以住院治疗，具体治疗方法与用药不祥，住院20余天后出院，出院时无其他自觉不适。半月前发现双下肢有浮肿，在中医院进行门诊治疗，一直未有明显效果。遂来我馆就诊求治。
现症见：双下肢浮肿，肿处皮肤绷紧光亮，按之凹陷即起，小便短赤，大便可。口腔有溃疡点，时有恶心感，时气促，舌红，苔黄腻，脉沉。
中医诊断：水肿
证型：湿热壅盛
治法：分利湿热
方用：自拟方
红景天15g 砂仁9g 鸡内金9g 连翘15g
牛皮冻12g 茯苓皮30g 猪苓9g 白术10g
山药20g 佛手10g 薏苡仁15g 山茱萸9g
神曲15g 浙贝母9g 甘草3g 石斛9g
黄芪15g
×5付水煎服，每日一剂，分两次服用
二诊：服用上方五剂后，水肿好转，溃疡与气促症状消失，遂对上方予以加减：减牛皮冻，加西洋参5g厚朴15g陈皮10g ，服七剂，用水煎服，每日一剂，分两次服用。服用完七剂后，诸症消失，痊愈。
【老中医|名老中医刘炳钧医生巧治湿热壅盛型水肿】按语：水湿之邪，郁而化热壅于肌肤经隧之间，故双下肢浮肿而皮肤绷紧光亮。由于湿热壅滞三焦，气机通降失常，胃火上扰，故出现口腔溃疡，恶心感等。本方体现了三焦分消，肺为水之上源宜宣，方中用连翘、佛手理气宣肺，脾主运化水湿，方中用红景天、黄芪、砂仁、鸡内金、山药、白术、神曲健脾益气，使脾气得复，水湿运化如常。肾主水而司二便，用猪苓、枣皮、茯苓皮、薏苡仁淡渗利湿，使水湿从小便而走。因为水湿之邪极易凝聚成痰，故用浙贝母化痰。