血管|心脏“主干道”堵了…… 手术|问题|风险|主干道|医生

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为老人疏通血管“主干道”
因为剧烈的胸痛入院急救，被发现是心脏“主干道”之一发生了堵塞。命悬一线的老王在“鬼门关”转悠了一大圈，硬是被成都市第三人民医院心内科团队给“抢”了回来。采访人员昨日从该院获悉，老人成功获救后已经出院回家。
危险！心脏供血的“主干”堵了
事情发生在8月上旬的一个傍晚， 63岁的老王在累了一整天后，出现了胸痛、呼吸困难、大汗淋漓等不适症状。意识到问题严重，家人把他赶紧送到了就近的都江堰市人民医院急诊科。
根据症状和心电图结果，急诊医生迅速给出“心梗”的诊断。当完成冠脉造影后，医生发现了问题的严重性——老王的左主干都快堵完了，只残存一丝血流，勉强维系心脏供血。而后，他被紧急转往成都市第三人民医院接受治疗。
左主干，即左冠状动脉主干，其血管支配整个左心系统，提供心脏2/3的血液供应。一旦血流被急性阻断，意味着人体心脏失去了大半的血液供应，死亡风险将高达35-58％！
抢救！全组上阵闯“雷区”
【血管|心脏“主干道”堵了……】根据造影图像，市三医院心内科冠脉组展开了病情讨论，并给出了下一步治疗方案。 “需要尽快开通堵塞血管，但是手术的难度和风险都大。 ”冠脉组组长陈应忠表示，患者病变的解剖部位和狭窄的严重性都需要梳理好每个细节和做好术中可能出现问题的各种预案，如果操作过程中稍有不慎或准备不充分，还可能出现灾难性后果。
为了确保安全，冠脉组成员进行了细致的商讨，从各种细节入手应对潜在风险。在全体冠脉组成员的配合下，开始了有条不紊的手术治疗。三位医生各司其职——一人穿右侧股动脉，植入主动脉内反搏球囊；一人尝试穿右侧桡动脉送7F大腔，并保留左侧股动脉，以备桡动脉失败后的不时之需；一人准备血管内超声的相关操作。与此同时，由两名护士负责观察病情及监护数据，以实时把握生命体征的变化。 ECMO团队则整装待发守候于手术室外，做好了应急救治的准备。
当导丝通过病变区域时，所有人的心都紧了起来。而在球囊扩张后，就连手术间外的人员都屏住了呼吸。从前降支到左主干，在血管内超声的引导下两枚支架精准“落户” ，手术成功了！
经过在心脏重症病房（CCU）的进一步监测和康复治疗，老王于近日顺利出院。
李诗敏夏茏本报采访人员邓晓洪文/图