体检正常，半年后发现晚期肺癌，都是因为胸片检查惹的祸 _健康小知识

网上一个网友在评论区留言：我母亲每年体检胸透，去年8月检查没问题，今年3月发现肺癌晚期，肿块已有7公分，我找谁说理去？
这么大的肿瘤不可能在短短半年时间内长出来的，唯一能解释的是体检没有检出来。实际上这样的事情不胜枚举，很多人都抱怨单位体检就是走过场，胸部体检大部分是做个胸透，有些单位还稍好一点，能拍个胸片。我的一个朋友是江苏某医院的医生，他说十几年前他们医院给职工体检都是胸透，后来是胸片，而体检换成胸部CT还是近四五年的事。一个经济大省的医院职工尚且如此，何况其他地方其他单位。

文章图片
胸透与胸片
胸透称荧光透视，是利用X线具有穿透性、荧光性和摄影效应的特性，使人体在荧屏上形成二维影像。胸透是医生直接肉眼看过然后出报告，是没有片子的，也不能储存图像。在非常短的时间拍一下然后医生就主观得出一个结论，这个结果是非常粗糙不准确的，而且病人检查中所受的辐射剂量大。目前，中国大部分地区，这种辐射大又看不清楚的检查方法已经基本上被淘汰了。
胸片原理和胸透差不多，也是二维图像，也是利用X射线穿透胸部，但胸片可以在胶片或荧光屏上成像，可以拍正位和侧位、斜位，图像可以储存，也可以打印出胶片。胸片因其费用低廉，操作方便等，临床应用广泛。对于肺炎，骨折，气胸，胸腔积液，肺部肿瘤等有一定诊断价值。

文章图片
【体检正常，半年后发现晚期肺癌，都是因为胸片检查惹的祸】为何胸透和胸片发现不了早期肺癌？
无论是胸片还是胸透，都是平面的二维图像，就像把人的肺部拍扁形成的影像，不仅分辨率低，很多器官会在这个影像上出现重叠，形成盲区。比如2cm以内的结节、心脏后、纵膈或者横膈处的病变有较大的概率会漏诊，虽然可以靠拍摄侧位片来弥补，但仍很容易漏掉一些小病灶。胸片误诊也是存在的，比如乳头就很容易在正位片上被误认为是肺部结节，较小的病灶则可能被误认为是血管而被忽略。而胸透则更不靠谱，全凭检查医生肉眼观察数秒，诊断肺癌漏诊率就更高了。有人说，胸片就像我们拿了个土豆把它压成一土豆片，而CT相当于把土豆切成土豆片，内部结构一清二楚。所以，早癌的发现只能依靠胸部CT 。

文章图片
只有胸部CT能准确发现早癌病变
胸部CT属于断层扫描，一层一层结构非常清晰，具有比胸片高10倍以上的密度分辨率，只要超过1mm基本上都可以清晰的显示出来，并且从其密度，形态，与周围的关系这些特性上就能和周围的组织很鲜明的区别开。除了肺部，胸壁、纵隔的结构也能完整清晰地显示出来。
在2022年04月发布的最新版《原发性肺癌诊疗指南》中，将肺癌高危人群定义为：吸烟≥30年支；被动吸烟≥20年；慢阻肺（COPD）；职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘暴露至少1年）；一级亲属肺癌史。指南明确指出，对40岁以上肺癌高危人群，每年做1次的胸部低剂量螺旋CT ，不建议使用胸片（DR）进行筛查。