医生|眼睛又干又痒，睫毛都快掉光了！“元凶”竟然是它结膜炎|疾病

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40多岁的王女士（化名）平时爱美时尚，喜欢画淡妆，整个人很精神。但是这一年来，她总是感觉双眼又干又痒，有异物感，还经常眼肿。她曾看过医生，被诊断为干眼和眼睑炎症。医生给她配了一支带激素的消炎眼膏，使用后眼肿减轻了很多，眼袋也小了，但因为担心有副作用，便没敢经常使用。可药一停用，眼肿眼痒就恢复了原样。她甚至花了一万多元钱去做理疗，想减轻眼肿，也没有效果。

王女士说：“更麻烦的是，最近睫毛时常脱落，睫毛越来越少了。早上起来，眼睛被分泌物糊着，洗洗才能睁开。 ”她陆陆续续买过各种牌子的滴眼液，可症状不仅没有得到改善，反而加重了。最后她来到杭州市西溪医院眼科就诊。

吴丽燕主治医师仔细检查了王女士的眼睛，发现她不是一般的干眼，她的眼睑睫毛根部有较多鳞屑，部分睫毛已经脱落，睑缘有充血，按压睑板腺还有牙膏样分泌物。

吴医生在显微镜下观察拔下的数根睫毛，发现根部有多条蠕形螨寄生，考虑是蠕形螨引起的干眼及睑缘炎症。在经过一系列的除螨和对症治疗后，王女士的眼部不适症状逐渐好转。

吴医生介绍，睑缘炎、结膜炎、干眼是眼科门诊遇到的最为常见的眼表疾病，蠕形螨感染引起这类疾病易被忽视，但其实是常见的病因之一。蠕形螨是一种小型永久性寄生螨类，目前已知自然界存在约140种螨，但寄生在人体的只有2种，一种是皮脂蠕形螨，另一种是毛囊蠕形螨，主要寄居在毛囊和皮脂腺、睑板腺。

近年有不少研究指出蠕形螨感染和多种常见的皮肤疾病相关，包括脂溢性皮炎、痤疮、酒糟鼻、口周皮疹等。

蠕形螨的传播途径
蠕形螨主要通过接触传播。卫生条件差及使用共用卫生洁具等，均可使蠕形螨通过直接接触和间接接触感染人体。临床观察发现，在睑缘蠕形螨检查阳性的儿童中，其父母或与其密切接触的亲属睑缘蠕形螨的阳性检出比例也很高。

蠕形螨对眼睛的伤害
蠕形螨对眼睛的伤害表现在：
1.蠕形螨可吞噬毛囊上皮细胞，引起毛囊扩张和脱毛，表现为临床上的脱睫、睫毛乱生、眼边红痒、过敏性结膜炎、睑缘炎、睑缘结膜炎、甚至严重时可导致角膜炎症。

2.蠕形螨也可吞噬脂质，引起干眼。

3.蠕形螨还可以通过机械性的阻塞造成睑板腺排出管道阻塞，引起脂质排出困难和过量的分泌物潴留，导致霰粒肿的形成。

蠕形螨的临床表现
蠕形螨感染眼部后，病人临床表现多样，表现为:
1.反复发作的眼睑红痒；

2.眼干、眼烧灼感、异物感、畏光、分泌物增多；

3.可伴有反复睫毛脱落；

4.重者累及角膜时可引起角膜溃疡，角膜斑翳，视物模糊、视力下降，甚至需要角膜移植治疗。

【医生|眼睛又干又痒，睫毛都快掉光了！“元凶”竟然是它】蠕形螨睑缘炎治疗期间的注意事项
1.尽量避免辛辣刺激及刺激性饮食，避免疲劳，改善环境卫生情况。

2.将平时所用的枕巾、毛巾等私人物品进行高温消毒灭螨，不与他人共用洗漱物品。

3.建议密切接触者也应进行蠕形螨检查，阳性建议同时进行驱螨治疗。