五种门诊慢特病异地就医如何直接结算？焦作市医保局工作人员为您解答…… _健康小知识

本文转自：焦作日报

文章图片
五种门诊慢特病异地就医如何直接结算
市医保局工作人员为您解答
“听说我市有五种门诊慢特病可以实现异地就医直接结算，是哪五种？”“想要进行异地就医结算，如何办理呢？”近日，有不少市民拨打本报帮办热线3909990 ，询问门诊慢特病异地就医直接结算相关事宜。为此，采访人员邀请市医保局工作人员进行了详细解答。
据介绍，目前，我市有47家定点医疗机构实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗五种试点门诊慢特病异地就医直接结算，覆盖全市10个县（市、区）以及示范区。
需要注意的是，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗五种试点门诊慢特病异地就医直接结算时，使用全国统一的门诊慢特病种代码及病种名称，执行就医地的支付范围及就医管理规定、参保地的报销政策（支付比例、最高支付限额等）。
开通门诊慢特病异地就医直接结算的试点地区和定点医疗机构等信息实时更新，广大市民可在“国家医保服务平台”APP进行线上查询“异地联网定点医药机构查询”即可。
那么，如何办理门诊慢特病异地直接结算呢？据悉，申请人在参保地通过上述五种试点门诊慢特病待遇资格认定，且办理异地就医备案后，可凭医保电子凭证或社保卡到备案就医地已开通相关门诊慢特病联网结算的定点医疗机构就医并联网直接结算。
【五种门诊慢特病异地就医如何直接结算？焦作市医保局工作人员为您解答……】门诊慢特病联网结算时，参保人事先要告知就诊医疗机构工作人员。医疗机构应专病专治，合理用药，将门诊慢特病和普通门诊费用分别开具处方及发票，并按相应类别单独结算。如未分开开具处方及发票的，且已按普通门诊待遇联网结算，则本次门诊慢特病医疗费用将不能按门诊慢特病待遇报销。