患者入院10天死亡后才得以确诊，医院被判赔偿16万医法汇 _健康小知识

作者：医法汇
案情简介
患者胡先生（33岁）因“右侧腹股沟淋巴结肿大1周，发热3天”入住市中医医院感染疾病科，住院8天后因淋巴结肿大原因未得到明确诊断要求转院，出院诊断：发热、腹股沟淋巴结肿大待查、内伤发热病。出院次日前往市肿瘤医院就诊，于当日预约B超引导下腹股沟穿刺活检，医院给予抗炎、退热等对症治疗，入院第6天行右侧腹股沟穿刺活检，第7天血生化检查显示血糖为1.4mmol/L ，第9天患者死亡，第10天病理结果回报(右侧腹股沟肿物穿刺)间变性大淋巴瘤， ALK阳性。《居民死亡医学证明（推断）书》记载：死亡原因淋巴瘤。

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患者家属认为，市肿瘤医院未能明确诊断病情，且在患者死亡后才得到病理结果，致使患者未能及时得到有效的救治而死亡，向法院起诉要求市肿瘤医院承担20%的责任，赔偿20余万元。
法院审理
司法鉴定意见认为，患者发热10余天，在外院已进行了血常规、尿常规、肝肾功能等常规检查，给予了退热、抗炎等治疗，但仍存在体温升高。结合患者入院后检查的多发淋巴结肿大、腹水等情况，说明不能排除恶性肿瘤可能，医方在患者入院时已给予了预约B超下进行淋巴结活检的治疗计划，但直至第6天才进行该项检查，第10天才有病理回报明确诊断，患者入院10天后才得以明确诊断，且在明确诊断之前的治疗期间患者体温始终未得到有效缓解，故医方在此诊疗过程中存在未尽到谨慎注意义务、检查诊断不够及时的过错。另外在第7天患者血生化检查显示血糖为1.4mmol/L ，已符合危急值，但病程记录中未见危急值报告及处置情况。但考虑到患者自身存在恶性淋巴瘤，从发现临床症状到死亡不足1月，可见其疾病发展之迅速、肿瘤恶性程度之高，留给临床治疗时间短暂仓促，故建议医方过错原因力大小为轻微原因。

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一审法院认为，司法鉴定意见书具有客观性和权威性，且符合证据性质，可作为确认医患双方医疗纠纷过错的依据，判决医院承担15%的责任，赔偿患方16万余元。
医院不服提起上诉，二审法院判决驳回上诉，维持原判。
法律简析
医务人员的注意义务是指医务人员在医疗活动中应具有高度的注意，对患者尽到最善良的谨慎和关心，以避免患者遭受不应有的危险或损害的责任。根据医法汇团队《【重磅】2020年全国医疗损害责任纠纷案件大数据报告丨医法汇》显示， 2020年涉及鉴定的二审案件中，医方因未尽注意义务、延误治疗而败诉的案件高达41% ，是医方败诉的第一大因素。

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活体组织检查简称“活检” ，是指应诊断、治疗的需要，从患者体内切取、钳取或穿刺等取出病变组织，进行病理学检查的技术。按采样方式分为开放式活检（手术）、内窥镜活检（活检钳）、经皮穿刺活检（活检针）；它是诊断病理学中最重要的部分，对绝大多数送检病例都能做出明确的组织病理学诊断，被作为临床的最后诊断。活检一般是取一小部分病变组织（如病变小又位于体表者常常全取病变）送病理活检，经甲醛固定、石蜡包埋、切片、HE染色，需3-7天出具诊断报告。本案中，活检结果回报时间符合常规，但是患者体温始终未得到有效缓解，患者入院即预约了穿刺活检，医方直至第6天才进行该项检查，直至患者死亡后才得出明确的诊断，从而被法院认定存在未尽到谨慎注意义务、检查诊断不够及时的过错。

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