生活|糖尿病可以逆转吗?
20世纪以来 , 全球糖尿病患病率不断增高 , 最新流行病学数据显示 , 我国成人糖尿病患病率12.8% , 居世界首位 。 其中 , 2型糖尿病占90.0%以上 。 糖尿病最严重的莫过于它引发的并发症 。
01
糖尿病并发症
急性并发症
1、酮症酸中毒(DAK):症状包括三多一少、恶心呕吐、胃痛、呼出气味带烂苹果味、脱水、精神状态变化、库斯莫尔呼吸 。
2、高血糖高渗综合征(HHS):是一种少见的、严重的糖尿病急性并发症 , 其临床特征为高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒 , 患者常有意识障碍或昏迷 。
3、乳酸性酸中毒:体内无氧酵解的糖代谢产物乳酸大量堆积 , 多发于伴有肝、肾功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者 , 发生率较低 , 占0.37% , 但是病死率很高 。
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慢性并发症
1、心血管病变:是糖尿病患者过早死亡的最常见原因 。 糖尿病患者约65%的死亡是由心脏病或中风造成的 , 糖尿病患者的心脏病相关死亡率比没有糖尿病的成人高2~4倍 。
2、肾脏病变:发生在20%~40%的糖尿病患者身上 , 是引起慢性肾病的首要原因 。 患有肾功能衰竭的患者必须通过透析或器官移植进行治疗 。
3、视网膜病变:是成人失明新发病例的最常见原因 。 视网膜病变的流行与糖尿病的持续时间密切相关 。 尽管其中的机制还没有被完全了解 , 但眼睛的损害似乎与高血糖对血管的损害直接相关 。
4、神经系统病变:发生在接近50%的糖尿病患者身上 。 神经病变导致手或足部感觉神经障碍食物胃内消化减慢、伤口愈合受损、运动功能障碍甚至是骨折 。
糖尿病的形势如此严峻 , 传统观念中 , 糖尿病被认为是终身疾病 , 随着时代的进步、科技的发展 , 生活水平的提高 , 到底有没有办法逆转糖尿病呢?
02
糖尿病可以逆转吗?
2017年 , 《柳叶刀》杂志上曾经发表过一项英国医生的研究 , 它证实在社区医疗监护的情况下 , 每天800千卡液体食物低热量减肥 , 瘦下来之后再坚持健康生活方式 , 可以让很多肥胖的糖尿病患者逆转病情 , 达到不需要药物和胰岛素就能控制血糖的状态 。 减掉的体重越多 , 病情改善的效果越好 , 减掉15公斤体重的患者改善率可达86% 。 后期的跟踪研究也发现 , 只要保持减肥效果 , 肝脏和胰脏中的脂肪含量不反弹 , 控制血糖的效果也能得到维持 。
之后 , 《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》又发表卡塔尔医生的研究 , 发现诊断糖尿病3年以内的中青年超重肥胖患者有希望逆转糖尿病 , 只要他们积极减肥 , 体重减轻超过20斤 , 并坚持健康的生活方式 。 其中有61%的人在不服用任何药物和胰岛素的情况下 , 糖化血红蛋白降低到6.5%以下 , 有33%的患者甚至降低到了5.7%以下 , 可以说 , 日常血糖水平基本恢复到了正常范围当中 。
2020年12月美国糖尿病协会(ADA)在《糖尿病医学诊疗标准》中强调生活方式对糖尿病干预的重要作用 。
2020年 , 《中国2型糖尿病防治指南》指出:生活方式干预可以作为高血糖一线治疗手段 , 并应该贯穿于治疗的始终 。
03
究竟如何才能逆转血糖呢?
如果只是糖尿病前期 , 或者只是刚刚查出糖尿病 , 那么 , 一切都来得及 。 但是要怎么努力呢?
最要紧的一个措施就是:减肥 。 减肥可以逆转糖尿病 。 在患病的前几年 , 如果人还比较年轻 , 原来的体质比较好 , 没有并发症 , 身体比较胖 , 那么患病时间不长的患者有希望通过减肥瘦身来逆转血糖代谢 。
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