作者：心血管王医生
最新《中国心血管报告》指出我国目前脑卒中1300万 。这其中有20%的脑梗是心脏房颤引起的！


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心脏房颤是一种常见的心律失常 ， 房颤时 ， 心房无规律跳动 ， 不能正常收缩舒张 ， 有的心房颤动能带动心室完成一次收缩舒张 ， 有的心房颤动不能 ， 导致我们感觉心跳不整齐 ， 毫无规律 。简单理解正常心跳是一下一下很有规律的跳动；房颤则是没有任何规律的乱跳 。
预计到2050年 ， 中国房颤患者男性520万 ， 女性310万 。 60岁以上的人有1%出现房颤 ， 随着年龄增长发生率成倍增加 ， 70岁以上发生率10% 。 房颤的危害巨大 ， 可使中风险增加5倍 。


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上面我们说了 ， 房颤引起的脑梗死几乎占脑梗死的五分之一 。房颤最大的危害就是容易形成血栓 ， 一旦血栓脱落就可能发生血栓事件 ， 最常见的房颤血栓脱落事件就是脑梗死 。 我们预防房颤血栓事件的方法就是抗凝治疗 ， 目前我们常用的抗凝剂包括华法林 ， 及新药达比加群 ， 利伐沙班 。简单理解就是让血液稀一点 ， 不要形成血栓 。


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第一、华法林抗凝在临床 ， 华法林服用不是很方便 ， 需要经常验血 ， 服用过少则容易无效 ， 服用过多则容易出血 ， 且受很多药物及食品的影响 ， 需要监测INR在2-3之间 ， 很多人不愿选用 ， 也有好多人吃着吃着就自行停用了 ， 依从性比较低 。第二、新型抗凝药比较新的抗凝药物达比加群和利伐沙班 ， 相对服用简单 ， 不用总查血 ， 但费用相对较高较高 。但有效的抗凝 ， 是预防房颤引起脑梗死的根本 。第三、转复房颤对于房颤的治疗 ， 如果有机会尽可能的去转复房颤为窦性心律 ， 有药物的方法和电转复的方法 ， 之后需要药物来维持窦性心律 ， 但是药物的持久性不强 ， 这些药物比如胺碘酮、美托洛尔、普罗帕酮 ， 开始有效 ， 随着时间推移也逐渐无效 ， 而且还有副作用风险 。第四、根治房颤当然里理论上也可以射频消融根治房颤 ， 但费用较高 ， 成功率相对低大概60% ， 复发率高 ， 有条件的人可以试试； 第五、左心耳封堵术近年来也被逐渐应用 ， 但仍无法普及 ， 远期效果需要继续观察 。


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所以 ， 对于房颤 ， 建议抗凝 ， 或根治房颤 ， 或解决血栓问题 ， 否则房颤就像一颗不定时炸弹 ， 不知道什么时候血栓脱落 ， 引发脑梗 。


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