名医访谈丨张登沈:主动脉瘤需要及时干预 _健康小知识

【来源：健康遵义】
提到瘤，大家首先想到的就是肿瘤，但今天要了解的“瘤” ，并不是肿瘤，却同样危险，它就是主动脉瘤。

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张登沈
【名医访谈丨张登沈:主动脉瘤需要及时干预】遵义医科大学附属医院
副主任医师/硕士研究生导师
张登沈，医学博士，遵义医科大学附属医院心脏大血管外科副主任医师，硕士研究生导师，遵义医科大学“南山班”临床导师，遵义医科大学“12345人才培养计划（临床名医）”首批入选者，遵义医科大学第一临床学院外科学教研室副主任。中国胸心血管麻醉学会生命支持分会青年委员；贵州省医学会胸心血管外科分会委员；贵州省生物医学工程学会心血管重症分会常务委员；遵义市医学会胸心血管外科分会委员；遵义市医学会器官捐献与移植学分会委员；Ibrain杂志编委；遵义医科大学学报青年编委；《ReviewsinCardiovascularMedicine》及《中国胸心血管外科临床杂志》等审稿人。
什么是主动脉瘤？
它是肿瘤吗？
主动脉是人体内最粗最大的动脉血管，从心脏的左室流出道发出，在第2胸肋关节后方，呈弓状弯曲并向下沿脊柱下行，在胸腔内、腹腔内分出许多小动脉分支，为各个器官提供血运。主动脉瘤虽然有一个瘤字，但它不是肿瘤；它是指主动脉壁弥漫性或局部扩张，形成的“瘤样”膨出，动脉直径扩张或膨出超过正常的动脉管径的50%以上者，称为主动脉瘤。动脉瘤壁包含动脉内膜、中膜及外膜组织。根据发病机制，分为真性动脉瘤、假性动脉瘤。真性动脉瘤的动脉瘤壁是动脉血管扩张引起，瘤壁仍是完整的，由内膜、中膜、外膜构成，只是血管壁是在病理状态下的。假性动脉瘤是由于动脉血管壁破裂或穿破，血液溢出到血管外，由于血块、血块机化物、周围纤维组织的包裹，使动脉瘤局限在主动脉的某个部位，管壁并不是真正的动脉壁，所以称之为假性动脉瘤。因假性动脉瘤的瘤壁组织较动脉壁更不坚韧，更容易撕裂而引发大出血，导致病人短时间内因失血而死亡；所以，假性动脉瘤一定程度上更加凶险。根据主动脉病变的部位，主动脉瘤主要分为4种：升主动脉瘤，主动脉弓部瘤，胸降主动脉瘤与腹主动脉瘤。患者升主动脉、主动脉弓部、降主动脉、腹主动脉及其分支均可出现扩张，一旦有进展，若不进行干预处理，最终可因主动脉瘤壁发生破裂而危机患者生命，一旦破裂死亡率达90%以上，所以主动脉瘤是极其凶险的一类疾病。

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主动脉瘤患者会有那些不舒服的症状？多数主动脉瘤患者早期无明显的症状，常常在体检或者检查其他疾病时行CT检查时被发现。当瘤体较大时可能出现疼痛，以及压迫邻近器官引起的相应的临床症状。常见的症状有哪些呢？
（1）疼痛：疼痛是主动脉瘤患者较为常见的临床症状，当瘤体在逐渐增大时会发生疼痛。目前认为疼痛是因瘤壁的张力增加引起动脉外膜与后腹膜的牵引，或压迫邻近的躯体神经所致。疼痛的性质可为钝痛、胀痛，刺痛等。根据主动脉瘤病变的位置不同，可能会出现胸痛、背痛、腹痛等症状。升主动脉瘤疼痛多位于胸骨后及背部肩胛区，降主动脉瘤疼痛多位于腰背部及腹部。
（2）压迫症状：随着瘤体不断扩大，可以压迫邻近的器官而引起相应的症状。瘤体压迫气管、支气管时可引起刺激性咳嗽和上呼吸道梗阻（气促、呼吸困难）症状；压迫食管可导致吞咽困难；压迫喉返神经可引起声音嘶哑；压迫上腔静脉可导致面部、颈部静脉充盈及曲张；瘤体压迫膈神经可引起膈肌麻痹（腹胀、嗳气）等。

名医访谈丨张登沈:主动脉瘤 需要及时干预

名医访谈丨张登沈:主动脉瘤需要及时干预