拔牙后 到底该不该吃点消炎药?

拔牙后 到底该不该吃点消炎药?
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经常会碰到患者咨询 , 刚拔完牙要不要吃消炎药 。 有的患者认为 , 拔牙就是一个小手术 , 感染几率很小 , 没必要吃消炎药;有的患者则认为 , 小手术也是手术 , 有创口有出血就有感染的风险 , 有必要使用消炎药预防感染 , 避免细菌对身体造成伤害 。 到底哪种观点正确呢?且听药师为您解答 。
拔牙造成创口感染不罕见
首先要知道的是 , 拔牙和其他外科手术一样 , 都会造成局部软、硬组织不同程度的损伤 , 产生出血、肿胀、疼痛等反应 , 同时也可能引发不同程度的全身反应 , 并可能激发某些全身系统疾病加重或诱发严重的全身并发症 。 创口感染属于拔牙常见的并发症之一 , 多为牙片、骨片、牙石等异物及残余组织引起的慢性感染 。
那么 , 拔完牙就一定会发生感染吗?答案是否定的 。 是否会发生感染 , 要不要使用消炎药 , 其实需要根据拔牙手术的实际情况来决定 , 不能一概而论 。
如果是健康牙的拔除 , 比如小儿的滞留乳牙、口腔正畸治疗中的减数拔牙等 , 拔牙手术过程顺利、创伤范围小、手术时间不长 , 可以不使用消炎药 , 术后注意饮食和口腔健康即可 。
出现这些情况消炎药不能省
出现以下情况时 , 还是需要服用消炎药的:
拔出的牙齿为埋伏阻生牙或者是埋伏多生牙 , 这个时候要切开牙龈 , 去除少许的牙槽骨 , 然后把伤口缝合起来;
患者合并其他疾病 , 比如说血液病、糖尿病、免疫缺陷等 , 建议患者服用消炎药来预防伤口感染;
牙齿仅剩残根残冠、牙龈经常红肿出血、根尖部存在慢性炎症并造成牙槽骨黏连时 , 拔牙过程中细菌可能会进入血液、造成炎症的扩散 。
另外 , 拔牙后2个小时内不要吃东西 , 当天要吃软食、流质或半流质 , 以温冷为宜 , 不吃过硬、过热的食物 , 可用另一侧咀嚼 , 当天不要刷牙或漱口 , 不要多吐口水 , 防止出血或感染 , 避免剧烈运动 , 少讲话 。 不要反复吮吸、舔舐创口 , 促进创面尽快愈合 , 减少发炎风险 。
拔牙后 到底该不该吃点消炎药?】根据感染风险选择相应药品
一般拔牙后预防感染可以口服头孢羟氨苄或者头孢呋辛酯、头孢克洛等头孢类消炎药 。 根据感染风险可联用甲硝唑或者替硝唑 , 对头孢类药品过敏的患者可以使用阿奇霉素 , 对甲硝唑或替硝唑不能耐受的患者可以使用奥硝唑 。 具体用法和用量如下:
头孢羟氨苄0.5g , 1日2次;
头孢呋辛酯0.25g , 1日2次;
头孢克洛0.25g , 1日3次;
阿奇霉素第1次0.5g , 而后0.25g , 1日1次 , 或者每次0.5g , 1日1次;
甲硝唑0.2g , 1日3次;
替硝唑首次2g , 而后1g , 1日1次 , 或者0.5g , 1日2次;
奥硝唑0.5g , 1日2次 。
一般抗菌药物使用3到5天 , 如果创口感觉没有红肿或者疼痛现象的话 , 可以不再服用消炎药 , 但是一定要注意饮食和口腔卫生 , 不要吃辛辣的东西或者抽烟喝酒 , 这样很容易引起发炎 。
文/沈国梁(北京口腔医院)