一个奇妙良方，活血化瘀，专治癫狂，堪称精神科、脑病科的守护神( 二 )

清代名医王清任创立癫狂梦醒汤，在后世临床中发挥着不可估量的作用。有医者指出，本方不仅某些精神分裂症狂躁型初发者疗效较好，对外伤，特别是颅脑外伤所致的中枢神经功能紊乱的兴奋型，如多言、烦躁、哭笑无常，夜寐突然起床外奔、不避亲疏、暴饮多食、胡言乱语及顽固性头痛等症疗效确切；对确系外伤、手术、经事不调或暴受惊恐、精神刺激，或其他原因所致的气血郁滞、神明被扰的不寐症，其特点是通宵不寐或入寐为时甚短，投以一般镇静安眠之品不效者，本方确有药到功建之感；不过在临床运用时，逐瘀与补气必须结合应用，比如投以癫狂梦醒汤后，均续用补气扶正之黄芪赤风汤、可保立苏汤等，重用参芪以补气，或在逐瘀之前先用补气[4
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癫狂梦醒汤是清代名医王清任用来治疗癫狂的，而且现代临床研究发现，它的确在精神科疾病方面功效卓著。现代临床研究表明，癫狂梦醒汤加味（桃仁、当归、大黄、苏子、前胡、芒硝、黑丑、白丑、沉香、甘草、陈皮、厚朴）可用于治疗精神分裂症，周期性精神病，颅脑外伤所致精神障碍等疾病；而且临床运用时，可根据兼变证进行加减，若有兴奋激越、彻夜难眠的，去黑、白丑，加龙胆草、制酸枣仁、远志、龙骨、牡蛎；若见症状呈周期性发作者，去芒硝、二丑，加红花、郁金、三棱、柴胡、枳实；若有头部跌打损伤者，去芒硝、前胡、苏子，加红花、郁金、丹参、远志、石菖蒲[5
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癫狂梦醒汤自创立以来，不仅备受后世医家推崇，而且现代药理对它也有研究。现代药理研究显示，癫狂梦醒汤对中枢神经系统具有镇静、催眠、抗惊厥作用；对于动脉粥样硬化具延缓、抑制作用，这些药理作用同中医描述的活血化瘀功用治疗癫狂证相一致，为其临床应用提供了实验性依据；不仅用于癫狂证的治疗，特别对于痰气上扰、肝气郁结、心神不宁等症的治疗显示出很好的效果；现代临床中，对于精神分裂症、颅脑外伤所致精神障碍、周期性精神病，抑郁症、老年痴呆、血管性痴呆、脑外伤所致的神经系统疾病、癫痫、顽固性失眠、顽固性的头痛、神经官能症都有良好的作用[6
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癫狂梦醒汤广泛应用于治疗各种脑系疾病，但总体病机均以气、血、痰相互瘀结为主[2
。而且根据中医“异病同治”的理念，郭洪仁老中医在近 40 年的临床实践中，从异病同治的角度研究探索对癫狂梦醒汤的应用，治疗多种疾病效果满意，运用癫狂梦醒汤治疗包括狂症（精神分裂）、癫症（癔病）、痫症（癫痫发作）、厥症气厥、血厥、中风脑血栓、脑血管痉挛、脑栓塞、面神经麻痹、头痛、冠心病、失眠不寐、小儿多动症、风湿痹症等，治疗有效率达到 85%[7
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癫狂梦醒汤的现代临床应用，堪称“韩信点兵” 。癫狂梦醒汤及其加减方，可用于治疗精神分裂症，经断前后诸证，老年性痴呆，癫痫，支气管哮喘，中风后抑郁症，梅核气，消渴，眩晕，半身麻木，胸腹灼热，头痛，呃逆，失眠，鼓胀（肝硬化腹水）[1
；失眠伴焦虑[2
；颅脑损伤后遗症[8
；顽固性湿疹[9
；肝胃不和型慢性浅表性胃炎[10
等多种疾病。
从此可见，癫狂梦醒汤虽然创方才200来年，但是它在临床中，尤其是对于精神科、脑病科来说，堪称是一个奇效良方，甚至说都是“守护神”级别的存在。虽然现代药理对它的研究主要集中在镇静催眠、抗惊厥、抑制动脉粥样硬化方面，但是通过它的临床应用，还可以得知它在抗焦虑、抗抑郁方面有着显著功效。当然，对于癫狂梦醒汤来说，它的药理作用可能远远不止这些，还需要在后续的临床与药理方面进行深入、广泛的研究，以期挖掘癫狂梦醒汤更宽、更广的临床作用。