20年，47岁男子长期吃他汀，1年后心梗猝死，主任：药怎能这么吃医生|胆固醇|疾病|用药指南

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内容资料来源：
1. 李建民等. 阿托伐他汀治疗冠状动脉疾病的效果分析[J
. 中国新药与临床杂志 2012 31(9): 1111-1114.
2. 张洪波等. 阿托伐他汀在冠心病二级预防中的应用价值[J
. 实用心脑肺血管病杂志 2013 21(8): 123-125.
3. 陈欣等. 高剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者长期预后的影响[J
. 中华心血管病杂志 2014 42(6): 489-493.

47岁的山西大哥崔健是一名房地产销售，多年来业绩一直不错，稳定保证了公司绝大部分的收入来源，每年的年终奖总是拿的不少，日子也越过越红火。成功的背后势必是艰辛的，作为销售，陪好顾客是首要的职责。
多年来，崔健一直少不得各种应酬，不仅陪伴家人的时间大幅度锐减，而且身体健康也日益走向下坡路。 2020年5月23日，崔健邀请一位大客户吃饭，都说无酒不成席，他凭借着不错的酒量让对方很快就签了合同。

回家后崔健立马跑到洗手间狂吐，好半会的功夫才出来。妻子见他如此辛苦，自然是忍不住的心疼。本以为只是和平时喝多一样，难受几天也就好了，但没想到的是，险些出了人命。
凌晨三点多，崔健突然捂着胸口，大口喘着粗气，巨大的动静弄醒了妻子，打开床头灯一看，崔健此时脸色苍白，右手紧紧的攥着胸口的衣服，询问他怎么了也无法正常回答。
见状，妻子急忙拨打了急救电话。送往医院后，医生急忙展开救治。其中超声心电图检查显示轻度心包积液，之后做了冠状动脉造影，显示左冠脉堵塞达80% ，可见少量斑块，达到了安放支架的水平。
等候在门外的妻子急忙签署了手术同意书，几个小时的等待后，崔健终于转危为安。清醒过后的崔健看着身上的病号服，瞬间就明白过来了，他知道长时间超负荷的运转迟早出问题，但没想到是这么大的问题。

出院后，医生叮嘱崔健必须定期复查，另外还给他开了阿托伐他汀，嘱咐了具体用药的注意事项。听的崔健是频频点头。
阿托伐他汀，作为一种药物，主要用于降低血液中胆固醇及甘油三酯的浓度，属于他汀类药物的一员。其作用机制基于抑制肝脏中HMG-CoA还原酶的活性，这一酶是胆固醇合成路径中的关键酶，通过抑制这一过程可以有效降低血液中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯水平，同时能轻微提高高密度脂蛋白胆固醇的浓度。
通过这样的作用途径，阿托伐他汀能显著减少心脑血管疾病的风险。例如，在长期的治疗过程中，服用阿托伐他汀的患者其冠状动脉疾病的风险可降低约36% ，减少约20%的心脏病发作风险， 25%的中风风险，以及约24%的需要进行冠脉旁路手术的风险。

回到家里，崔健说的第一句话就是自己要戒酒，妻子只是笑了两声并未回应，心知这事对他来说难上加难。不料崔健倒还真像是下定决心一样，坚持了一个月的时间没去任何酒局，每日的饮食也格外清淡，偶尔还会出去打打太极。
这番变化妻子自然是看在眼里，崔健也十分期待身体的变化。可显然，一个月的功夫花下去，似乎并没有产生任何作用。看到这，崔健心里很不是滋味，自己却找不到问题在哪。
【20年，47岁男子长期吃他汀，1年后心梗猝死，主任：药怎能这么吃】这天好友前来看望他，聊着聊着，崔健又开始犯病了，胸前区传来刺痛，朋友被吓得大惊失色，正想打急救电话时，却被崔健阻止，轻车熟路的拿出阿托伐他汀，吃了一片。
见他如此淡定，可知这事不是第一次发生了。朋友好奇的问道：“你平时都是这么用药的吗？”崔健不以为然的回道：“对啊，是药三分毒，不必事事都听医生的，自己身体的感觉最重要。 ”
然而，接下来朋友的一句质问让他傻眼：“那你这样的服药方式身体也没见好啊。 ”顿时，崔健恍然大悟般，连说了几句我知道了，竟然问题出在了这。

一年后，崔健准备前往医院复查。近些日子总是觉得心慌胸闷，心里仿佛堵了一块大石头，浑身的都不得劲。去医院看了也没说出个什么所以然，干脆就等着复查一块问。
但没想到的是，他还是迟了一步。当晚他正在洗澡，冷热空间的交替一下子让他有些喘不上气，随着雾气的升腾，眼前更是一片漆黑，之后径直倒在了地上。
“对不起，我们已经尽力了。 ”手术里走出了一位医生，用尽可能平静的语气说出那句冰冷的话。家属此时在走廊外哭天喊地。
作为和他朝夕相处的妻子，第一时间来到了医生办公室询问死因，当她知道是由于心梗诱发的猝死时，脸上的表情十分耐人寻味，说道：“果然如此。 ”
这话可把医生给吓了一大跳，脑子里忍不住浮现一部大型情感剧，急忙追问道：“这话作何解释？”注意到对方并不友善的目光，妻子急忙把他这一年的行为习惯娓娓道来，重点介绍了他的用药习惯。
闻言，医生也说出了跟妻子一样的话：“果然如此，有这一个用药习惯不心梗都难！”

当患者或非专业人士擅自更改阿托伐他汀的剂量时，可能会引发一系列问题，最终导致心梗的风险增加。增加剂量可能会导致药物副作用增强，包括肌肉损伤，严重时肌肉损伤会引起横纹肌溶解，导致肾功能衰竭，进而影响心脏健康。
而且，剂量过高还可能导致肝脏负担加重，肝脏作为药物代谢的主要场所，其功能的衰竭会影响药物代谢，可能导致药物在体内积累，增加心脏疾病发生的风险。
反之，如果擅自减少药物剂量或中断治疗，可能会导致低密度脂蛋白胆固醇水平反弹或升高，进一步增加动脉粥样斑块的形成速度，加速冠状动脉疾病的进展。长此以往，动脉内的斑块可能部分或完全阻塞冠状动脉，减少心脏肌肉的血流量，导致心脏缺血，严重情况下会引发心肌梗死。

擅自更改药物剂量还可能影响其他并用药物的疗效和安全性，许多患者因为伴有其他慢性疾病而需同时服用多种药物，阿托伐他汀的药物动力学和药物代谢学特性可能与这些药物存在相互作用，不恰当地调整剂量有可能导致药物相互作用的风险增加，从而影响心脏健康。
因此，从医学专业角度来看，患者擅自更改阿托伐他汀的药量不仅可能导致治疗效果的不确定性，还可能增加药物不良反应和心血管事件的风险。正确的做法是在医生的指导下使用药物，医生会根据患者的具体情况，如病史、疾病严重程度、伴随病症以及个体对药物的反应等，调整药物剂量。