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肌酐升高后 , 肾功能基本上损伤达到一半 。 除了肾小球滤过率、内生肌酐清除率等指标的下降 , 还有一些威胁肾功能的指标也会相继上升 , 成为加速尿毒症的“帮手” 。
其中有两项指标长期异常波动 , 不仅会加剧肾功能损伤 , 还会造成全身损害 , 诱发多种症状 , 所以一定要检查全面同时尽早控制稳定 , 以免引起严重并发症不可控 。
它们就是血压和电解质的水平!
第一项:高血压 , 危险指数4颗星不论是年轻还是老年慢性肾病患者 , 进入到肾功能不全阶段后发生高血压的几率都很大 。 肾性血压高发生与肾脏细胞受损后 , 调节水钠失衡相关 , 同时影响到血管紧张素转化酶的调节作用 , 致使血压出现波动 。
【黄芪|肌酐升高后盯住这2点,让你的肾功能无忧,不担心尿毒症】不同病理类型不同患者自身代偿能力的强弱 , 致使出现血压高时间有差异 。 有些可能肾功能不全早期就出现 , 有些则进入肾衰竭开始发生 。
不论哪个阶段 , 一般以防治为主 , 先防后治 。
肾病治疗会用到一些降压药 , 初衷不是针对控制血压 , 比如沙坦普利早期是用于降尿蛋白 , 延缓肾功能进展 , 同时也起到预防高血压的作用 。
对于已出现肾性高血压的病友 , 需要积极地控制稳定 , 一般情况是130/80以下为安全值 , 个别的患者可以放宽松在140/90以内 , 但不能超过这个范围值 。
控制血压用药以联合为主 , 包括地平类、洛尔类、利尿剂、沙坦及普利类等 , 两类及三类联合用有助于血压长期稳定 , 降低波动风险 , 保护肾脏内压稳定 , 减缓肾功能硬化进展 。
此外 , 一些保护心脑血管的药物如阿司匹林等也可以搭配吃 。 同时注意日常低盐低脂饮食可有助于药效发挥 , 避免血压波动 。
但由于血压升高后影响的不只是肾脏局部血液循环 , 而是全身血流 , 同时发生心血管脑血管疾病的风险升高 , 所以危险系数很高 , 一定要重视 。
第二项:电解质水平 , 危险指数3颗星电解质水平的紊乱主要发生在肾衰竭及尿毒症两个时期 。 但也有少部分人早期就出现部分指标变化包括血磷、血钙、血钾等 。
不同指标异常反应问题有差异 。
血钾浓度升高超过5.8mEq/L说明已经发生血钾升高 , 当出现肌肉酸痛、浑身乏力、四肢麻木等情况也就是出现了高血钾症 。 此时需促进尿液排钾 , 可以用利尿剂辅助 , 同时监测肾脏内血流保证血液循环稳定 , 以稳定血钾水平 。 血钾升高主要是会引起心率缓慢的情况 , 需要及时注意这点 。
血磷和血钙通常是此增彼降的情况 , 肾功能损伤后滤过能力下降血磷与血钾一样蓄积在血液内排不出去 , 引起高血磷症 , 一方面血磷沉积会影响到钙的吸收 , 造成钙质流失 , 引发骨质疏松等骨病 。 另一方面影响甲状旁腺素分泌 , 影响甲状腺功能 。 此外血磷沉积在血液内还会引起皮肤瘙痒病变 。
相对来说电解质紊乱会影响到全身的代谢情况 , 控制及时不会造成更大的危害 , 主要是影响生活质量 。 所以危险指数低点 , 但同样要重视起来 。
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