肾衰竭|肌酐241已经肾衰竭！52岁肾友分享如何甩掉尿毒症的追击高血压|肾病|尿毒症

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河南老徐， 52岁，人到中年遭遇了身体健康的危机，确诊慢性肾脏病，刚发现时已经是进入了肾功能不全阶段。偶然发现肾病是感觉自己吃不下饭，胃口越来越差，但也没有其他不舒服的症状，还以为是胃病没成想查出了肾病。

第一次入院时查肌酐已经从正常值涨到到了158μmol/L ，在当地医生建议立即入院采取治疗，控制了2个多月眼看着肌酐还在持续上涨，可愁坏了老徐爱人。经过一家人上来后抓紧时间转院，从河南来到了河北，找到我这里。

老徐为什么“突然”肾脏功能被损伤了？谁干得“好事”？
入院后查体、了解病史过程中，才发现他肾功能损伤的真正原因！
老徐有多年的高血压病史，父亲和母亲也都有血压高的情况，在40岁时他就被诊断出高血压，开始进行药物干预治疗。这一吃降压药就吃了十来年，药物维持着本身也没有什么不舒服症状，除了吃药，低盐饮食和正常人无异。老徐也没把自己当个高血压患者。却没想到有一天还会连累到自己的肾脏。
针对病因治疗再对受损肾功能系统进行改善是延缓病情进展的关键。
说到这里，大家可能还有一个疑问：怎么判断是高血压引起而不是其他原因？
高血压肾病是临床上比较常见的一类肾病，原发病为高血压，长期系统性血压升高会牵连到肾脏，引起肾内压升高，导致肾脏内肾小球纤维化发展，这是一方面。还有一点非常重要是通过肾脏彩超可看到血流变化异常，血压长期升高造成血管不可逆的损伤，而肾脏表现为毛细血管、肾动脉异常，进一步检查都可以清楚查到。

既然“罪魁祸首”找到了那就好办了！高血压肾病引发的慢性肾衰竭，治疗的重点在于两点：
原发病的控制。高血压引起的肾病治疗早期需严格控制血压水平，以及血脂血糖水平，可显著控制肾功能的进程。部分高血压肾病患者出现肾脏损伤后，血压总不达标，一般高于130/80或者长期处于波动状态，没有坚持联合用药。
控制血压一般需联合用药，包括地平类、普利类、沙坦类、利尿剂以及洛尔类等可以两类药或三类药联合使用，同时配合低盐低脂饮食有助于血压长期稳定。
肾功能的恢复。血压稳定住后肾功能进展速度减缓，对于已经受损的肾功能部分系统恢复治疗，可以加强血液循环的治疗，促进毒素代谢，控制肌酐继续升高。
【肾衰竭|肌酐241已经肾衰竭！52岁肾友分享如何甩掉尿毒症的追击】

经过14天外敷，足浴，口服，药浴，脐疗等综合治疗复查肌酐从241μmol/L降低到186μmol/L ，尿素氮8.6 ，血小板65升高到175 。肾功能得到部分恢复。本月中旬来复诊，复查肌酐进一步降低到136μmol/L 。
肌酐升高后还能降下来吗？
这是多数肾友在面对肌酐增长后的疑问。肌酐能不能降下来根本上取决于肾功能损伤的程度，损伤越严重下降水平越有限。此外，肾小球滤过率水平和尿量也是影响肌酐值的两项重要指标，对整体肾功能排毒代谢水平有直接影响。
所以说肌酐升高后并不是绝对降不下来，多数肾友肾功能损伤后并不是直接无尿或滤过率低于10以下，因此是有很大逆转空间的，当然越早控制对病情越有利。