排便|嗯嗯…嗯嗯嗯嗯不出来，拉不出粑粑这事，真的可大可小医生|饮食|肛裂

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拉不出粑粑是一种什么体验？
大概就是从蹲下的那一刻起，就知道这是一场“硬战”、大概是在马桶上坐到腿麻，在蹲坑上汗如雨下、大概是经过一番生死搏斗后，没想到肛裂了……

“硬核大便”
随着人们饮食生活习惯的改变，吃的太精细，粗纤维膳食食用少，运动量不足，大便难解的患者日益增多。

最夸张的，有患者一周才有一至两次排便，这样的粑粑在排泄时会造成肛管充血、肛门血循不畅、痔静脉回流不畅，因而造成肛门擦伤导致肛裂。

这样的“硬核大便”有一个很专业的名字，叫直肠粪嵌塞，是一种特殊类型的便秘，属于肛肠外科的急症，多由于大量坚硬的粪块停滞嵌塞在直肠的壶腹部，引起排便不能。

这些患者通常会以腹部胀痛不适、肛门坠胀、粪便不能排泄而就诊，经肛肠科专科医生检查可用食指在直肠下段触及坚硬的粪块。

粪嵌塞的治疗
患者一般自行服用通便药、使用开塞露塞肛通便，情况严重者若使用生理盐水灌肠后粪便仍然不能排出，就需要肛肠科医生使用“手掏法”疏通粪块。
（画面自行想象）医生戴上手套以及指套，用食指指腹经肛门缓慢轻柔地将粪块弄碎，将其通过肛门排出，再配合其他治疗，这就是我们肛肠科医生面对粪便嵌塞患者所要采取的有效措施，类似于“掏屎官” 。

什么原因引起的粪嵌塞
粪嵌塞好发于肛肠术后患者、老年人、长期便秘患者或长期卧床的患者，其原因为：
01、肛门、直肠病变及肛门直肠术后
由于肛周病变如肛裂等，以及手术切口疼痛，使患者惧怕排便，有意识抑制大便，使粪便在直肠内蓄积过久，引起粪嵌塞。
又或者术后排便反射减弱（麻醉、肛管上皮切除过多、损伤齿线、敏感带等），术后药物如吗啡等止痛药也会引起肠分泌液减少及肠蠕动减缓。

02、泻药的使用
频繁、不合理的使用泻药会导致直肠黏膜压力感受器敏感性下降或丧失，当直肠内粪便充盈后就不能引起排便反射。
03、心理及饮食因素
便秘给患者造成极大心理负担及痛苦，容易产生焦虑、失眠、烦躁不安、食欲不振、机体抵抗力下降。
部分患者意识到自己排便困难就控制饮食和饮水，或所进食物过于精细，少渣使粪便量减少，肠蠕动缓慢，导致粪便干结不易排出而嵌塞于直肠内。
直肠粪嵌塞很容易被误诊
患者一定要及时就医
直肠粪嵌塞虽然以粪便排泄困难，长时间不排粪便为主要症状，但患者绝大多数以其他症状为主，这就为第一时间做出正确诊断制造了困难。
患者出现以下症状需谨慎对待：
?大量粪块堵塞在直肠部，持续性压迫直肠、肛管，会导致腹胀、腹痛、肛门坠胀不适；
?粪便嵌塞会刺激直肠黏膜，出现排便次数增加，便意频频的症状；
?直肠粪块不断刺激直肠和肛管而致肛门松弛，患者肛门括约功能下降；
?嵌塞粪块压迫直肠粘膜发生粪性溃疡，嵌塞上段的粪便被微生物液化成粪水从周边溢流到直肠末端，就会造成粪便清稀的假象，往往被患者误认为是腹泻。