一个奇方：正气强了，邪毒败了，经络通了，寒湿散了，身体就好了( 二 ) 中医|痢疾|桔梗

败毒散之妙，在于“气虚者法当益气，邪实者法当祛邪” ，败毒散既能扶正益气，又能去实祛邪。全方的药物组成主要分为两大类，一大类是祛邪之药，另一大类是扶正药（人参、茯苓、甘草）。尤其妙在人参，《医方发挥》指出，全方妙在人参，主要作用有四， “一是补正气，以驱邪外出，二是资汗源，不致汗之无汗，三是散中有补，不致耗散真元，四是调补正气，防邪复入”[2
。从这个意义上来说，败毒散是需要有人参的，这也就是为什么后世医家将败毒散和人参败毒散合二为一的原因了。
由于《汤头歌诀》中有一句“去参名为败毒散” ，让人们误以为人参败毒散去掉人参就是败毒散，但实际上并不是这样。在历代的方剂中，并未找到去掉人参的败毒散原方，但从《医方集解》中可知，人参败毒散去掉人参后，有几个加减方，都有“败毒散”字样，比如去掉人参加荆芥、防风，叫荆防败毒散；去掉人参加连翘、金银花，叫连翘败毒散；去掉人参加黄芩，叫败毒加黄芩汤；去掉人参加大黄、芒硝，叫硝黄败毒散；去掉人参与消风散相合，叫消风败毒散。如果从这个角度来看，人参败毒散去掉人参就叫败毒散，只是一个文字游戏。
对于败毒散的方源，其实详细考证，主要有三个源头，而且这三个源头都集中在北宋时期，第一个是北宋著名医学家钱乙（1032年-1113年）所传的《小儿药证直诀》（成书于1119年），第二个是北宋医学家朱肱（1050年-1125年）所撰的《南阳活人书》（成书于1108年，简称《活人》），第三个是北宋的《太医局方》（初刊于公元 1028-1085 年，后与《太平惠民和剂局方》合并）。所以，中医学术界基本一致认为，人参败毒散最初源自于《太平惠民和剂局方》[3-4
。基于《直诀》《活人》《局方》三方意见，可以大概率地说，败毒散又称人参败毒散，而“去参名为败毒散”之说，只是编辑歌诀的需要，并非人参败毒散去掉人参叫败毒散。

对于败毒散的妙用，清代名医徐大椿还有“疫邪发热下痢之专方”的说法，并且还成就了一种全新的治法，被誉为“逆流挽舟”法。用败毒散治疫痢，始于明末清初的医学家喻嘉言，自此之后，备受温病学家青睐，比如清代名医吴鞠通指出， “痢之初起，憎寒壮热者，非此不可也”；清代名医雷少逸也指出， “若有寒热外感之见证者，便推人参败毒散为第一，历尝试之，屡治屡验” 。这是因为，败毒散解表散寒可除致病之因，调气活血以疏肠道之滞，益气健脾以匡扶正气，这一系列的操作照顾到了外邪所引起的痢疾的各个方面，所以凡是因风寒所致的痢疾，还是痢疾兼有风寒表证，应用败毒散，大多可随手取效。
败毒散现代常用于治疗感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、腹泻、疟疾、皮肤瘙痒症及疮疡初起等疾病，辨证属于外感风寒湿邪兼气虚者[5
。不得不说，败毒散自创立以来，备受后世医家广泛好评，并出现了各种各样的加减化裁变化，由于人参败毒散稍作加减就有可能变成另一个方剂，因此，对于它的加减化裁就不赘述了。不过在临床运用中，需要记住的是，时疫、湿温、湿热蕴结肠中而形成的痢疾，不要使用人参败毒散，且方中辛燥之药较多，外感风热以及阴虚外感的人群，也不宜使用人参败毒散。除此之外，过敏体质的人群不宜使用，孕妇、高血压、心脏病患者要慎用；且在服药期间，不要食用萝卜、茶叶等，不得与含有藜芦、五灵脂、皂荚等成分的中药与中成药。