痛风|名老中医徐慧医生巧治湿热型痛风赤芍|老中医|医生

教授，世界中医药学会联合会内科专业委员会理事
患者：谌某，男， 36岁
主诉：右踝关节红肿热痛3天。
现病史：患者于3天前因饮食不节导致右踝关节红肿热痛，痛不可触，不可屈伸，查：尿酸增高。诊断为痛风。
现症见：右踝关节红肿热痛，痛不可忍，饮食可，口干。大小便正常，舌红苔腻，脉滑数。
中医诊断：痹症
中医证型：湿热痹
治法：清热化湿，宣痹止痛
方用：宣痹汤合四妙散加减
萆薢15g 连翘10g 防己10g 蚕砂10g
薏苡仁30g 知母10g 滑石粉15g 黄柏10g
苍术15g 川牛膝15g 虎杖15g 赤芍12g
威灵仙10g 甘草6g 甜叶菊1g 赤小豆15g
茯苓15g
×7水煎服，日一剂，分两次服用
方用：热痹熏洗方（外用）
苍术15g 黄柏12g 川牛膝15g 制川乌6g
赤芍15g 鸡血藤30g 大黄10g 芒硝50g
防己10g 法半夏10g 忍冬藤30g 桑枝30g
桂枝10g 桃仁10g 红花10g 制草乌6g
×7剂
二诊：服上方7剂并配合外用后，红肿消退，已无疼痛，活动自如，为加强巩固治疗，遂上方再服7剂。
按语：本病属中医痹症范畴，湿热痹，本证患者体型偏胖，素体湿盛，平时又嗜食肥甘厚腻，湿热内生，湿聚热蒸，蕴于经络，气血瘀滞，运行不畅，故见关节红肿热痛。湿热阻滞气机，津液不能上承，故见口干。舌红苔腻，脉滑数皆为湿热内盛之象。故治以清热化湿，宣痹止痛治疗。方中用四妙散清下焦湿热，除下肢肿痛，防己走经络之湿。杏仁开肺气之先。连翘清气分之湿热，滑石粉利窍而清热中之湿。薏苡仁淡渗而主挛痹。蚕砂化浊道中清气。赤小豆、茯苓利水消肿，清血分之湿热。萆薢、虎杖清热解毒，赤芍活血化瘀，清血中之热。威灵仙宣痹止痛。甘草调和诸药。
【痛风|名老中医徐慧医生巧治湿热型痛风】外用熏洗方，四妙散清下焦湿热，除下肢肿痛。赤芍、鸡血藤、大黄、桃仁、红花活血化瘀，清热解毒。制川乌、制草乌、法半夏、桂枝辛温散寒，宣痹止痛。防己、忍冬藤清热解毒。桑枝舒经活络。芒硝软坚散结，消肿止痛。