开腹|我10年经历5次手术，子宫“千疮百孔”只为要孩子，可惜…… 经历|肌瘤|浆膜|生育|王斌|子宫

23岁查出患子宫肌瘤
26岁第一次开腹手术
10年中经历5次手术
其中4次开腹
36岁第六次手术开腹
子宫全切
网上说
命运的精彩
不在于如愿以偿
而是阴差阳错
但对36岁的张女士来说
这个“阴差阳错”成了她一生的遗憾

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“我只想要个孩子”
“如今，真的也只能想了”
2021年8月17号，张女士“挺”着看似怀胎五个月的“大肚子”被急诊送到了西安大兴医院。
01
“大肚子”真的只是大肚子
据张女士自述，自己就是腹痛的厉害，才打的120 ，经超声检查，张女士的“大肚子”就真的只是大肚子，那隆起的部分是多个硕大的子宫肌瘤“撑”起来的。完善影像检查，张女士肚子里的情况比大家想象的还要复杂， “最棘手的还是粘连” ，主管医生说到。
比这大的子宫肌瘤，妇科主任王斌不是没做过，可了解到张女士的病史和检查报告后，饶是临床经验极其丰富的王斌，心里头也为张女士捏了一把汗。

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2008年， 2010年， 2015年因子宫肌瘤行经腹子宫肌瘤剔除术， 2013年前因子宫肌瘤行海扶治疗， 3年前因子宫肌瘤行经腹子宫肌瘤剔除术。张女士与子宫肌瘤的斗争不可谓不惨烈。
最关键的是，张女士至今还没有生育，这么多年与这个疾病的抗争，就是为了要个孩子。可面对如此“千疮百孔”的子宫和当下发展迅猛的新生肌瘤，能不能保住子宫，没人能做这个保证。
在与张女士沟通了自身病情和所有可能出现的后果之后，王斌主任便开始积极地进行术前准备，由于影像显示粘连严重，为了避免盆腔内子宫输卵管卵巢与输尿管的二次粘连破损，王斌邀请了泌尿外科做双侧输尿管双J管置入术准备。
02
“摸着石头过河”
8月25号，在麻醉科、输血科、病理科、泌尿外科通力保障下，辛晓燕教授和王斌主任亲自主刀为张女士行气管插管全身麻醉下经膀胱镜探查术+双侧输尿管双J管置入术。

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开腹后，张女士的腹腔状况可以用“一团乱麻”来形容，盆腔内脏器已经完全失去原有形态粘作一团，这让原本想尽可能为其保住子宫的王斌也“断了念想” 。 “子宫形态不规则，表面凹凸不平，与周围肠管、输尿管及膀胱致密粘连，左侧卵巢及输卵管粘连包裹显示不清。可以说，这个子宫已经不能用了。 ”遂行经腹全子宫切除术+左侧附件切除术+右侧输卵管切除术+广泛肠粘连松解术+肠管修补术。
分离过程艰难又漫长，因为脏器肌理已失去原有形态，全凭经验理论摸一点切一点，术中还紧急邀请胃肠外科进行肠管分离。整个手术持续了近4小时，切下了足足有6斤重的肌瘤。术后病理回示：多发性平滑肌瘤，局部浆膜面纤维组织粘液样变性伴出血；免疫组化：P16(—) ， Ki67显示底层细胞阳性。

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王斌主任提醒广大女性，女性生育的黄金年龄是在24-29岁之间，这就意味着年龄越大，女性生育功能就会下降，子宫患病几率就会增加。有生育需求的女性朋友应尽量在黄金年龄段选择备孕。