老年人|24小时动态血压是“多余的”吗？ mmHg|家庭|小时|患者|临床|袖带

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高血压是老年人常见慢性疾病之一，因高血压及相关并发症而住院治疗的患者不计其数。
令很多老人不解的是，无论在门诊、病房还是家庭，测量血压都很方便，为什么还要“多余”进行24小时动态血压的监测？和家庭自测血压及诊室血压相比，它的优势在哪里？它是怎么进行的？
今天就列举10个知识点带大家认识一下这个重要且不“多余”的检查以及高血压随访相关事项。
Q1、如何看待诊室血压、家庭血压和动态血压？

诊室血压是患者在医院环境下的血压，可作为高血压筛查、随访管理的手段；
动态血压监测是高血压诊断和指导治疗的最佳血压测量方法；
家庭血压是简便有效的补充手段，可指导治疗，用于随访管理。
遇到三者不一致的情况，以动态血压为准，它可以排除白大衣高血压，同时避免隐匿性高血压漏诊，还可以提供血压昼夜变异情况。

Q2、24小时动态血压监测如何诊断高血压？

24小时平均≥130/80mmHg
白天平均≥135/85mmHg
夜间平均≥120/70mmHg
清晨平均≥135/85mmHg

Q3、测血压的袖带大小是统一的吗？
No ，通常情况下臂围24-32cm选择标准袖带，臂围＞32cm选择大袖带，臂围＜24cm选择小袖带。
Q4、动态血压监测手臂的选择
选择非优势臂（一般为左臂）进行，如两侧血压差值＞10mmHg ，选择血压较高一侧的手臂。
Q5、动态血压检测仪的设置

白天（06:00-22:00）20-30分钟测量一次
夜间（22:00-06:00）30分钟测量一次

Q6、动态血压监测过程中需要写日记？
是的，在监测期间应做好日记，记录一些会影响血压的有关活动的时间，比如起床时间、睡眠时间、三餐时间、午睡时间、体力活动时间、服用心血管系统药物时间、精神紧张及临床不适症状出现及持续时间等。
Q7、动态血压监测过程中还要注意什么？

保持日常活动状态，不要为了监测而专门休息或剧烈活动；
明确监测目的，不要为了监测而停药；
保持日常活动状态，但在袖带充气开始测量血压时，要保持手臂静止不动，手臂自然下垂，或放在和心脏平齐的桌面上，不说话，手臂不晃动。

Q8、24小时动态血压监测有效性的标准是什么？
血压监测≥20小时，有效读数≥70% ，白天至少有20个有效读数，夜间至少有7个有效读数。
Q9、高血压患者随访频率是什么？

血压未达标者，或新发现的高危及较复杂病例或高危患者有临床症状者：应2-4周随访1次直至血压达标、病情稳定；
血压已达标者，或正常高值或高血压1级，或危险分层属于低危、中危或仅服用1种药物治疗者，每1-3个月随诊1次；
根据患者存在的危险因素、靶器官损害及伴随的临床疾病，可半年进行1次血糖、血脂、肾功能、尿常规、心电图等检查。

Q10、哪些患者不提倡家庭血压测量？
某些心律失常患者如心房颤动、频发早搏者，电子血压计不能准确测量血压；精神焦虑及紊乱或擅自改变治疗方案者。
作者简介：
【老年人|24小时动态血压是“多余的”吗？】李理：北京老年医院老年示范病房医师。首都医科大学老年医学硕士，先后于《中华老年医学杂志》、《中国老年学杂志》等杂志发表多篇论著，擅长老年病综合管理。