静脉曲张|「静脉溃疡案例11」起早贪黑操劳十多年，晚年脚小腿胀痛皮肤溃疡发黑难受不已静脉曲张

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“咚，咚咚” ，含蓄的敲门声传来。我刚进诊室，正准备穿工作服。戴好胸牌，循声望去，门外窗户旁站了一位大姐，这是今天第一个来找我看病的患者。我招呼她坐下，随后打开桌上工作电脑。看了看时间，这时7点45分，叫号还没开始。
“钟医生，我这左腿又胀又痛，还发黑，走路时感觉脚使不上劲儿，很沉重，这可如何是好啊？”眼前的这位大姐， 60岁出头的年纪，穿着一身宽松朴素的衣服，鬓角的头发有些花白，但声音很洪亮。
“先别着急，我帮你看看先。来，把裤腿挽起来，挽到膝盖以上。 ”
我看到大姐的左侧脚踝处明显有一块一块的色素沉着，和周边皮肤反差明显，用手摸了摸，局部发硬，伴脱屑，就像秋季里皮肤干燥起皮，但这又和湿疹之类的皮肤病明显不一样。 “脚脖子这里是被蚊虫咬过吗？有创面且结痂了。 ”
“是啊，之前夏天时家里蚊子多，咬了之后痒得啊，我忍不住去抓，有时候还出血嘞。 ”
“你这是小腿胀痛，皮肤溃疡发黑的症状，是静脉曲张引起的，膝盖下面还有几处鼓包嘞。右腿怎么样？”话音刚落，大姐把右脚裤腿挽了起来。
我注意到左右腿粗细不一，左腿粗些，不禁眉头一紧，有点担心是深静脉阻塞的问题。为了解决心头的疑虑，给大姐做了一个血液动力学检查，好在结果显示深静脉并无大碍。

“大姐，您之前是做什么职业的啊？”我按照惯例咨询患者的基本信息，因为静脉曲张有常见的高发人群。
“我之前是开早餐店的，就在这医院附近，开了十多年，不过前几年拆迁了。刚好儿子结婚，就帮忙回家带孙子去了。 ”“那怪不得来这么早，没准我还去吃过嘞” ，我笑着说道。
在聊天中得知大姐老家住在青山区，家里老小四口人，平时都是她负责买菜做饭，干家务活儿，接送孙子去幼儿园上学。老伴去世得早，儿子儿媳工作忙，一个人照顾全家，也是自己一个人过来看病。
忙碌的生活，长期站立做事，大姐的下肢承受了太大的压力，合并静脉瓣膜关闭不全，下肢里的血液就很难完全正常回流到心脏，长此以往，便形成了静脉曲张。我向大姐简单科普了一下静脉曲张发展到静脉溃疡的表现，告诉她只有手术才能根治这一问题。
我又解释道静脉曲张是一种渐进性疾病，初期是蚯蚓腿，后期便发展成为了老烂腿，她的情况还不是那么糟糕，通过USG联合微创手术，晚年生活质量会大大提高。既能减轻下肢的痛苦，还能继续帮忙照顾幼儿园的孙子，手术完成的当周周末便可以回到她的广场舞队。大姐逐渐平复了焦急的心绪，决定回家跟儿子商量手术时间，对治疗效果也充满期待。

我是钟若雷医生，关于静脉曲张，大家如果还有其他问题，可以留言或者私信我，我会在工作间隙回复大家。
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