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那年 , 张医生27 , 大学刚毕业三年 。 初入临床的他 , 进步很快 , 干活精力充沛 。 因此 , 他成了科里的劳模 。 同时 , 技术也与老大夫没有太多差别了 。
正因为这样 , 他已经在主任带领下频频挑战各种高难度的麻醉 。
一次 , 他接受了一台肠梗阻的麻醉 。 自信心极强的他 , 毅然选择快速诱导插管麻醉 。
然而 , 正是因为这次极度的自信导致了严重后果 。 插管过程中 , 他惊讶地发现患者口腔、咽喉部充满了黄色的液体 。 确切地说 , 就是屎汤 。 当即 , 他就意识到患者发生了反流误吸 。
不敢多想 , 他迅速抄起旁边的吸引器 。 一边吸、一边让人喊麻醉科主任来 。
这一刻 , 他不敢去想会不会被主任批评 。 他知道 , 此时此刻患者的命是最重要的 。
主任赶来 , 他已经吸净咽喉部位的返流物 。
主任毕竟是老江湖 , 一眼就知道发生了什么 , 示意他继续插管 。
管子插进去之后 , 令他惊恐的是 , 气管导管里看到了他不愿意看到的黄汤 。
这个时候 , 不是责怪的时候 。 主任当即抄起注射器 , 就往气管里打生理盐水 。
第一次见到往气管里打生理盐水的他 , 甚至不知所措 。 直到主任喊他吸引气管 , 他才反应过来 。
就这样 , 不知道洗了多少次 , 气管里终于干净了 。
手术 , 就在这忐忑中一分一秒中度过 。
尽管刚刚发生了事情很震惊 , 似乎也很严重 , 但他没想到的是 , 最后还是发生了大问题 。
惶惶中 , 终于迎来了手术关腹的那一刻 。
【胆囊|如果时光倒流,绝不会让这个患者出现反流误吸】停止麻醉药之后 , 久久等不来患者醒来 , 他的内心终于崩溃了 。 此时 , 所有的自信都消失得无影无踪了 。
令他长舒一口气的是 , 患者终于在40分钟之后醒来了 。 但 , 不是非常清醒的那种状况 。 只有使劲拍打他肩膀的时候 , 才知道点头 。
看到患者各种指标都没什么事 , 他决定把患者送回病房 。
以往这种意识不完全清醒的情况 , 也都可以送回病房 。
然而 , 令他没想到的是 , 大约六个小时后患者出事了 。
他接到电话的时候 , 已然下班 。
快速穿好衣服 , 疯狂冲出家门后 , 就跑出去、满大街找出租车了 。
赶到医院时 , 患者的血压已经需要升压药维持了 。 同时 , 值班同事已经帮着插好了气管导管 。
冰冷的体温 , 让他内心感受到一丝不祥的预感 。
一直抢救到半夜 , 这个患者最终没有抢救过来 。 最终原因定性为感染性休克 , 至于是肠梗阻导致的毒素吸收过多、还是肺部感染导致的 , 已无法确定 。
虽然理论上经过彻底清洗的肺部问题不大了 , 但毕竟这有可能加重了病情 。
之后 , 这件事一直压在他心里 。
当时 , 其实他的操作已经是可以的:那个时代 , 肠梗阻是建议快速诱导的 。 常言道“夜长梦多” , 快速诱导就是要缩短无插管、无呼吸这个时间段 。 另外 , 看到患者肚子鼓鼓 , 他也让护士帮忙按压喉部以限制返流了 。 没想到的是 , 这个患者的腹压那么大 , 居然按不住!
如果是今天 , 有清醒气管插管技术 , 外科也知道做好胃肠减压 , 也许……
唉 , 一切都不可能重来 , 唯有以后不再让这样的事发生!
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