一般对于中重度干眼 , 并伴有明显角膜上皮损伤的患者 , 可以在使用人工泪液的同时 , 配合使用促进眼表修复的眼药水 , 这类眼药水一般以成纤维细胞生长因子 , 镖旗生长因子 , 维生素A等维主要有效成分 , 具有促进上皮增生 , 维护眼表微循环的作用 。
眼用血清制剂为了促进眼表上皮修复 , 改善眼表微循环 , 对于伴有眼表上皮损伤及角膜神经痛的干眼症患者 , 可以考虑使用自体血清或小牛血去蛋白提取物的眼用制剂来改善中重度干眼的问题 , 这类制剂中含有的生物活性成分 , 能够有助于促进受损上皮的修复 。
上述的4类药物 , 都属于针对病因治疗的药物 , 有的直接能够起到补水润滑眼表 , 加强泪膜稳定性的作用 , 有的通过促进泪液分泌来起效 , 有的则是通过修复受损的眼表来进行改善 , 合理使用 , 都能够有效改善干眼症状 。
但干眼症的问题 , 往往还同时伴随着一定的炎症症状 , 角膜 , 结膜的炎症问题 , 导致这些部位出现病变 , 也是导致眼干不适的重要原因 , 因此 , 对于干眼症的问题 , 抗炎治疗也是非常重要的一个方面 , 对于干眼症的抗炎治疗 , 再为大家介绍4类药物 。
糖皮质激素类药物
糖皮质激素类药物抗炎效果显著 , 对于干眼问题的炎症 , 使用糖皮质激素类药物的滴眼液 , 如氟米龙滴眼液 , 含地塞米松 , 氯替泼诺 , 可的松等的滴眼液都属于此类药物 。 这类药物一般不作为长期维持用药 , 主要用于中重度干眼症 , 并注意低浓度 , 短疗程 , 炎症反应控制后缓慢停药的用药原则 , 用药期间还需警惕眼压升高 , 晶状体后囊膜浑浊等不良反应风险 。
免疫制剂类药物对于伴有眼科炎症的中重度干眼症患者 , 免疫制剂类药物也是改善炎症的首选药物类型 。 主要常见的药物有他克莫司滴眼液 , 环孢素A滴眼液等 。 这类药物的使用频率一般每天不超过2次 , 环孢素可以选择低剂量的长期用药 , 而他克莫司则更适用于重症患者的冲击治疗 。
需要注意的是 , 免疫制剂类滴眼液一般都具有一定的刺激性 , 如灼烧感等 , 使用过程中应该注意 。
非甾体抗炎药物
非甾体抗炎药物的抗炎作用低于糖皮质激素类药物 , 但相对安全性更高 , 对于轻中度干眼的抗炎治疗 , 以及中重度干眼维持期的治疗 , 糖皮质激素不耐受的高危干眼患者 , 都可以选择非甾体抗炎类的滴眼液 , 这类药物最常见的有普拉洛芬滴眼液 , 溴芬酸钠滴眼液等 。
抗生素类药物这类药物一般在具有抗菌效果的同时 , 兼具一定的抗炎作用 , 一般用于眼睑缘异常的干眼症患者 , 也可以用于停用糖皮质激素后的维持治疗 , 常见的有四环素滴眼液 , 阿奇霉素滴眼液 , 夫西地酸滴眼液等 。
上述的8大类药物 , 都是在干眼症治疗过程中 , 可能用到的相关药物 , 如果能够结合实际情况 , 合理选择应用 , 对于改善干眼症问题 , 都会有不错的作用 , 希望这篇科普文章能够对大家合理用药改善干眼症问题 , 起到一定的帮助作用 。 大家对于干眼症的治疗 , 改善还有什么经验或问题的 , 也欢迎在文后留言 , 我们可以一起探讨学习 。
参考文献:
[1
中国干眼专家共识:治疗(2020年)亚洲干眼协会中国分会海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组 中华眼科杂志 202056(12): 907-913.
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