诊断|临床执业第三单元呼吸系统郝必过猜题37分呼吸系统|单元|可闻|肺动脉|郝

（一）慢性阻塞性肺疾病（7T）（3）临床表现、病程分期（2T）
（2020-110-U3）31.慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述选项错误的是
A.干、湿啰音提示支气管内有感染
B.肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压
C.三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚
D.剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚
E.颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰
【答案】D（罗博士更正答案，解析错误）
（2020-110-U3）68.胸部触诊语音震颤减弱的是
A.肺梗死
B.肺脓肿
C.空洞型肺结核
D.支气管肺炎
E.阻塞性肺气肿
【答案】E
（4）辅助检查（1T）
（2020-110-U3）10.早期慢性支气管炎肺部X线表现是
A.无特殊征象
B.双肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透亮度增加
D.隔肌下降
E.胸部扩张、肋间增宽
【答案】A
（5）诊断与严重程度分级、鉴别诊断（3T）
（129～130题共用题干）
男， 72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线示双肺纹理增粗紊乱。血气分析示PaO255mmHg ， PaCO255mmHg 。
（2020-110-U3）129.最可能的诊断是
A.严重肺部感染
B.间质性肺疾病
C.急性肺栓塞
D.COPD并发Ⅱ型呼衰
E.肺水肿
（2020-110-U3）130.该患者发生呼衰的机制是
A.通气障碍
B.肺内分流
C.弥散功能障碍
D.氧耗量增加
E.限制性通气功能障碍
【答案】129.D；130.A
（2020-110-U2）19.诊断慢性支气管炎的标准是咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作
A.持续3个月、连续1年以上
B.持续3个月、连续2年以上
C.持续2个月、连续1年以上
D.持续2个月、连续2年以上
E.持续2个月、连续3年以上
【答案】B
（7）治疗与预防（1T）
（2020-110-U3）98.女， 77岁。反复咳嗽咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。 1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定（艾司唑仑）”2片，并将吸氧流量提高至4L/min ，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧Babinski征（±）。该患者最可能出现的问题是
A.电解质紊乱
B.氧中毒
C.肺性脑病
D.镇静剂中毒
E.脑梗死
【答案】C（罗博士更正答案，解析错误）
（二）肺动脉高压与慢性肺源性心脏病（4T）2.慢性肺源性心脏病（4T）（2）病因和发病机制（1T）
（2020-110-U2）28.不属于慢性肺源性心脏病的是
A.肺动脉硬化
B.肺动脉高压
C.右心室扩大
D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺动脉主干栓塞
【答案】E
（3）临床表现（1T）
（2020-110-U2）58.不符合肺心病胸部X线表现的是
A.心尖上翘
B.心脏向左下扩大、靴形
C.肺动脉段扩张
D.梨形心
E.右下肺动脉增宽
【答案】B
（4）诊断与鉴别诊断（2T）
（2020-110-U4）123.女， 55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年，加重伴低热1周。既往高血压病史10年，血压控制满意。查体：T38℃ ， P110次/分， R24次/分， BP160/90mmlHg 。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率110次/分，律齐， P2＞A2 ，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆，肝肋下4cm ，压痛（＋），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.心肌病
C.肺血栓栓塞
D.慢性肺源性心脏病